足底腱膜炎(足底筋膜炎) 足の裏・かかとの痛みの原因 【医師監修】 体外衝撃波治療とは

ランニングやジャンプの動作などで、圧迫力と牽引力の両方が繰り返されることで、足底腱膜に大きな負荷がかかります。
マラソンやサッカーなどの走るスポーツ、バスケットボールやバレーボールなどのジャンプの動作が多いスポーツをしている人に多くみられます。

長時間にわたって立っていると足の裏で体重を支え続けることになるため、足底腱膜への圧迫力の負担が増すことになります。

加齢により、足の筋力が低下することで後方重心(重心が後ろに傾いてしまう)の状態になってしまうことがあります。
後方重心になると、かかと部分に負荷がかかり、足底腱膜への負担が増すことになります。
また、加齢にともない足底腱膜自体の柔軟性や足の裏の筋力もなくなっていきます。
柔軟性や筋力がなくなると足底腱膜への牽引力が強くなるため、足底腱膜に負荷がかかりやすくなります。

足首の関節には、足が着地した時の衝撃を吸収する作用があります。
足首の関節が固いと、前方に重心が移動しないため足の指が使われず、その衝撃が足の裏の後方に伝わることになります。
これが足底腱膜への過大な負荷がかかります。

肥満体型のように体重が重すぎる場合にも、当然、足の裏に負荷がかかり、足底腱膜への負担が増します。

底が薄い靴などクッション性がない靴を履いていると、足が着地したときの衝撃が足の裏に伝わりやすく、足底腱膜に負荷をかけることにつながります。
また、歩くときに足の指が使いづらいきつい靴なども、かかとへ負担をかけるため、足底腱膜にも負担をかけることになります。

足の裏の衝撃を吸収するソールの厚い靴を履いたり、インソールを装着することで、足の裏にかかる圧力を和らげたり、分散させたりします。
その結果、足底腱膜への負荷が軽減されます。

次に薬物療法です。

足底腱膜炎の薬物療法は、断裂した足底腱膜の組織を修復する治療ではなく、一時的に痛みを取り除いたり和らげたりする治療です。
主に、非ステロイド系の消炎鎮痛剤の湿布薬や塗り薬、内服薬が使われます。
痛みが強い場合にはステロイドの局所注射をすることがあります。

ただし、ステロイド注射は複数回使用すると、効果がなくなったり腱膜の断裂をまねく恐れがあるため注意が必要です。

そして体外衝撃波治療です。

効果は人により様々ですが、照射した直後から痛みが和らいだり、痛みを感じなくなる患者さんもいます。
また、治療後すぐに効果を感じることができない場合でも、組織修復が促されることにより、数ヶ月経過してから痛みが改善することもあります。

当院の場合、最終的に治療した患者さんの8割以上が「痛みがなくなった」「痛みが気にならなくなった」などの痛みの改善を感じています。

3ヶ月を1クールとして、1クールに1回 または 数回を医師の判断で実施します。(施設により方針は異なります)
当院では1クールに3回照射しています。
治療の効果は照射後に時間が経過してから徐々に出てくることもあるので、経過をみながら次の治療を行うかの判断をします。

1回10分～15分程度です。外来通院で治療可能です。

治療中は痛みを感じますが、我慢できる範囲で進めていきます。治療後は歩いて帰ることができます。
一時的に痛みが増すことがありますが、その後、痛みの改善を感じることは比較的よくみられます。

理学療法や薬物療法などの保存療法を6ヶ月以上受けても症状が改善されない難治性の足底腱膜炎に対しては保険適用となります。

保険が適用した場合の費用は、1クール 15,000円です。 ※ 3割負担の場合

理学療法、薬物療法、体外衝撃波治療をしても痛みが改善されず、十分な治療効果が得られない場合は、足底腱膜の一部を切り離す手術を検討することがあります。
しかし、手術をしても完治できない場合もあります。
手術を行う際には、医師とよく相談することが必要です。

※ 片足が難しい場合は両足で行ってください

1. 壁に触れるなどしてバランスをとりながら踏み台の上でつま先立ちをする(ひざは伸ばす)
2. かかとの位置はそのままで痛みのある足だけで立つ
3. 立っている足のひざを伸ばしたまま、かかとを最大限さげる
4. かかとをさげたまま、立っている足のひざを曲げる
5. ゆっくりとふくらはぎに力を入れて、かかとをあげ 1) に戻ります

足底腱膜とアキレス腱に緊張を感じながら、各ステップ5秒ほどかけて行ってください。
1. ～5. の10回を1セットとして、1日3セット行うのが理想的です。