高齢者の「頻尿」原因は？何科を受診するべき？

この情報だけでは特定できませんが、頻尿と血尿は泌尿器系の病気が疑われます。前立腺肥大症や過活動膀胱、尿路の炎症・腫瘍が原因のこともあります。

泌尿器科で尿検査や画像検査（超音波・CTなど）を受け、必要に応じて膀胱鏡も検討します。

血尿が出る場合は尿路からの出血を疑い、腎臓や尿管・膀胱の検査が重要です。泌尿器科で精査し、血液検査や腎機能評価も同時に行うべきです。内科との連携も視野に入れてください。

頻尿に加えて肉眼的血尿がある場合、年齢的にも精査が必要と考えられます。

現状の情報だけでは経過観察で十分な根拠が分からないため、次回泌尿器科のかかりつけ医を受診時に、病状や今後の見通しについて詳しい説明を求めるのがいいかと思います。

それでも納得できなければ、他院受診を希望し、紹介状を依頼することが望ましいです。

夜間頻尿と尿失禁は、加齢による膀胱機能低下や過活動膀胱、骨盤底筋の弱さが関係します。心不全や糖尿病など全身疾患の影響もあるため、泌尿器科で尿検査・排尿日誌の記録、必要に応じて画像検査を受けてください。

尿失禁は、大きくわけると

（1）腹圧性尿失禁
（2）切迫性尿失禁
（3）溢流性（いつりゅうせい）尿失禁
（4）機能性尿失禁

の4つに分類されます。文面内容からは（2）を疑います。

改善せず経過も長くなっているようなので、原因をつきとめ治療することが必要です。まずは近くの泌尿器科に受診をおすすめします。

検査の結果によっては、過活動膀胱の薬物治療や骨盤底筋体操などが有効です。夜間多尿が背景にある場合は生活指導も重要になります。

このような急激な頻尿・尿意切迫は、過活動膀胱や切迫性尿失禁が疑われます。他に膀胱炎、尿路結石、糖尿病の可能性もあります。

まずは泌尿器科で尿検査・画像検査を受け、薬物療法や膀胱訓練などの治療方針を検討します。

現時点での病状としては過活動膀胱や腹圧性尿失禁を疑います。膀胱炎をくり返す女性にはしばしばみられる病気です。

相談者様におかれましては、時間外受診の必要性はないのですが、早めに最寄りの泌尿器科を受診なさって、検査や処方をお受けになった方が良いと思います。

肉眼的な血尿は尿路からの出血が疑われ、結石や感染症、腫瘍など幅広い原因が考えられます。

泌尿器科で尿検査・画像検査（CT・超音波）を受け、必要なら膀胱鏡を行います。高齢者では悪性腫瘍の可能性を除外することが重要です。

血尿の原因として一番多いのは尿路結石です。一般に尿管結石は腰痛、下腹部痛等の痛みを伴い場合が多いです。次いで尿路感染です。この場合も排尿痛を伴いますので違うかと思います。

そして頻度は少ないものの、心配しなければいけないのが膀胱腫瘍です。膀胱腫瘍は1cm以上になれば腹部CT検査や超音波検査でも見つかりますが、小さいあいだは膀胱鏡検査をしないとわかりません。月曜日まで待って泌尿器科を受診されるのがよいでしょう。

症状の出現時期と改善経過から、柴胡桂枝湯の副作用が強いと考えられます。しかし、年齢的にも感染や他の疾患も可能性があります。

体調がすぐれなければ、最寄りの泌尿器科で尿検査・尿培養・細胞診など検査を受けて異常の有無を確認してください。

柴胡桂枝湯の副作用として頻尿、排尿痛、血尿、残尿感があること、内服して3日目の夜に症状が出て、飲むのを止めて比較的すぐに血尿が治まったこと、などからは、薬の副作用が最も考えやすいでしょう。

ただし、血尿がありますので、一般的な尿検査のほか、尿中細胞診、尿培養を行っておくと安心です。受診すべき科としては、内科でよいと考えます。内科でこれらの検査をして頂き、問題があった場合には泌尿器科を紹介してもらうという順序が良いと考えます。

妄想や幻聴があるとのことで、認知症の始まりなのか、精神疾患の症状なのか、鑑別していく必要があると思います。神経内科、心療内科や精神科などのある医療機関への受診をお勧めします。

また、頻尿および尿漏れについては、泌尿器科への受診も必要と考えます。お大事になさってください。

日常生活に支障が出るほどの妄想ということであれば 、精神科で診察を受けてみるべきだと思います。

尿量に関しては、過活動性膀胱や子宮脱などという可能性もあると思います。こちらについては 、一度泌尿器科で評価をいただくといいと思います。