子どもの「便秘・便が出にくい」原因は？何科を受診するべき？

某大学教員、精神科専門医です。身体表現性障害の様なストレスが身体症状になっている場合は、ストレスを意識化（洞察）できる様な専門精神療法が可能な児童精神科を受診された方がよさそうです。

ストレス性の胃潰瘍・過敏性胃腸障害を合併している時は、消化器内科を併せて受診された方がいいです。複数科受診の可能性が高い場合は、クリニックモールか、総合病院の受診が便利です。お大事になさってください。

精神的に病的な状態に落ち込んでおり、うつ病である可能性が極めて高いと思われます。自分自身の頑張りや我慢によって改善する可能性は低く、むしろ逆に精神ストレスにより増悪する可能性が高いと思われますので、改善のためには病院受診が唯一の方法だと思われます。

心療内科に通院治療中ということですが、諸症状が持続していて治療状況は良好とは言えないようですので、現在の主治医に相談をして治療を強化していただくべきかと思います。

お子様の便がうまくでず、出血してご心配のことと思います。ラキソベロンや座薬でうまく排便できていない状態なので、便がもう少しスムーズにでるように、下剤をかえてもらったほうがよいように思います。カマグやラクツロース、モビコールなどを処方してもらえるとよいのですが。小児科でも消化器系、胃腸系を得意としておられるところがよいと思います。

子どもの便秘はまずは小児科医受診が基本です。浣腸をして直腸に溜まっている便を出してしまうこと、便を柔らかくする、この2つが大事です。

また水分摂取や野菜などの繊維質のものを多く食べさせるなどの普段の食事も非常に大事です。しかし、問題なのが腸の病気で慢性的な便秘になることがありますので、便秘の治療や食事習慣の改善でも続くような場合には小児外科のある小児専門病院を受診するといいでしょう。

おならというのは、ほとんどが飲み込んだ空気です。早食いをしてしまうと一緒に空気を多く取り込んでしまい、結果排出されるおならも多くなってしまいます。まあずは、食事の食べ方を改善するといいでしょう。

腸内環境が悪く便秘になると、排出されない便が腸内でさらに悪玉菌を増加させてしまう要因になり悪循環が起こり、においのきついガスが発生しやすくなります。食物繊維を摂りすぎること（とくに芋類の過剰な摂取）も挙げられます。便秘型過敏性腸症候群もあるかも知れません。消化器内科でご相談されて、じっくり治療をされるといいでしょう。

過敏性腸症候群などの機能的な消化器系の異常が潜んでいるかもしれません。専門的な視点での精査を受けることをおすすめします。

受診すべき専門診療科は、消化器内科、胃腸科です。これらを主要な診療科目に標榜している病院でもいいですし、専門のクリニック・医院・診療所でも構いません。

このような場合、経過観察をしてしまったり、忙しいなどの理由で先送りにしますと、さらに状況が悪くなることも想定されます。原因がはっきりしていないので不安も増してしまいます。早めに受診することをおすすめします。

慢性の便秘症ですので、小児科を受診して下さい。まずは水分を多めに摂取させてあげることかと思いますが、本来腸の運動機能に問題があることもありますので、一度レントゲンで腸のガスの状態なども確認してもらわれるのがいいかと思います。受診されるのは、クリニックよりレントゲンなど検査が可能な病院がいいと思います。

体重5㎏となると、まだ生後3カ月くらいでしょうか。実は、だんだんと便秘がちになってくる時期で、それは腸管の成熟の証とも言えます。そうしたことから、機嫌が良くミルクや母乳の飲みがいいなら、４～５日は様子を見れるかも知れませんが、さすがに9日目では便秘が辛い状態にも思えます。小児科受診が妥当だと思います。

引き続き、肛門周りを綿棒に保湿オイルなどを付けて、刺激してあげたりしつつ、水分管理の方法を指導してもらったり、浣腸処置をお願いしてはいかがかと思います。

排便の状態を良好にするには、食物繊維が多く、水分摂取も多いことが大事です。食物繊維を多くとって、腸管内のいわゆる「善玉菌」を多くすることで、腸の機能の改善が期待できます。食事で食物繊維を多くとるには、米飯が最もよいです。

パン類や甘いもの、アイス、冷たいジュースなど多くとってはいませんか？野菜も生ではなく、良く加熱して、スープ、シチューなどにして食べると、お子さんにも抵抗がないと思います。

消化管の機能については、個人差がありますので、今の時点では、そのように食事内容を工夫して、運動を多くするなどで、良くならなければ、便秘薬での治療もよいと思います。

5歳のお子さんということを考えると、大腸の炎症によるものの可能性があります。大腸の運動が低下したために起こる便秘は、腸管の緊張が緩み、便を押し出すぜん動運動が十分に行われないため、大腸内に便がたまり、その結果、便から水分がなくなっていき、やがてカチカチに硬くなる便秘で、便秘の中で最も頻度が高いといわれています。

副交感神経の異常のために起こる便秘は、副交感神経が過剰に興奮することによって腸管が緊張し、便がうまく運ばれず、うさぎのフンのようにコロコロとした便になる病気で、精神的ストレスや過敏性腸症候群などが原因となります。最近は、便秘の治療薬も多くのものが開発されています。一度小児科の受診をおすすめします。