子どもの「頻尿」原因は？何科を受診するべき？

膀胱炎や過活動膀胱の可能性があると考えます。かかりつけの小児科でまず相談されることをおすすめします。泌尿器科が専門にはなりますが、幼児相手だと専門の先生もかなり少なくなると考えます。

かかりつけの小児科の先生に相談されれば、必要であれば大学病院クラスの医療機関を紹介してもらえると思います。

受診すべき診療科は小児科でいいと思われます。排尿障害と考え、泌尿器科といっても泌尿器科の先生が小児を見慣れているとは限りません。一方、小児科の先生は、小児全般の疾患や病態をある程度は診ることができるので、まずは小児科のかかりつけの先生を受診することをおすすめします。

頻尿の原因は膀胱や尿道という器質的な部分での異常なのか、尿意をコントロールするシステムが未熟なために起こるものなのか、心因性によるものなのかについて、何らかのアドバイスと、ある程度の検査は実施してくれるものと思います。

尿道や膀胱にばい菌が入った、尿道炎、膀胱炎でしょう。肛門をふく時に、肛門から後ろに拭かずに、前に拭くと、便の中のばい菌が尿の出口から入ります。また、性行為等でもばい菌が尿の出口から入ることがあります。性行為の場合は、便の中のばい菌ではなく、性病の淋菌、クラミジアが入り、膣、卵管に広がり不妊症になることもあります。

水分を多く取り、尿を出して、ばい菌を外に出しましょう。良くならない場合は、小児科、泌尿器科にかかり、ばい菌をやっつける抗生剤を飲みましょう。

排尿痛となりますと、膀胱炎、尿道炎、クラミジア尿道炎、淋菌性尿道炎、尿道狭窄症、尿道腫瘍、腎盂腎炎、などの可能性が考えられます。尿の回数が多いとのことですが、頻尿とは、一日8回以上の排尿回数がある事を言います。残尿感があるとのことですので、可能性として、膀胱炎、過活動膀胱、糖尿病、尿路感染症、神経因性膀胱などが考えられます。

軽い膀胱炎の場合は、大量の水分摂取により毒素を体外に排出すると、症状が改善することもあります。しかし、早めに泌尿器科を受診することをおすすめします。

某大学教員、精神科専門医です。身体表現性障害のようなストレスが身体症状になっている場合は、ストレスを意識化（洞察）できるような専門精神療法が可能な児童精神科を受診された方がよさそうです。

ストレス性の胃潰瘍・過敏性胃腸障害を合併している時は、消化器内科を併せて受診された方がよいです。最寄の医療機関の場所は、ネット（例：各科専門医）で調べるか、役所・保健所・医師会等にお問い合わせください。複数科受診の可能性が高い場合は、クリニックモールか総合病院の受診が便利です。

精神的に病的な状態に落ち込んでいると思われます。考えられる病名は、うつ病である可能性が極めて高いと思われます。自分自身の頑張りや我慢によって改善する可能性は低く、むしろ逆に精神ストレスにより増悪する可能性が高いと思われますので、改善のためには病院受診が唯一の方法だと思われれます。

心療内科に通院治療中ということですが、治療状況は良好とは言えないようですので、現在の主治医に相談をして治療を強化していただくべきかと思います。

子供さんの血尿のことでご心配のことと思います。本当に血尿ならば、出血性膀胱炎と急性糸球体腎炎が疑われます。急性糸球体腎炎ならば、溶連菌感染症後におきるので、かぜ症状とも一致します。

しかし、尿が赤かったということだけでは血尿とは言えないように思いますので、まずは小児科に行って尿検査を受けることをおすすめします。血尿が確実であれば、そこから腎臓専門医を紹介してもらうとよいと思います。

肉眼的血尿があった場合に診てもらった方がいいと思いますが、尿の通り道である腎臓、尿管、膀胱、尿道、全ての部位も血尿の原因となります。小児科もしくは泌尿器科受診をおすすめします。

まずは、尿路感染症があるのかもしれませんので、泌尿器科を受診してください。もし異常がなければ、失禁することに対する不安のために、頻回にトイレに行っている可能性がありますので（心因性頻尿）、小児科で相談してみてください。

必要に応じて、精神科や心療内科の受診をすすめられるかと思います。どうぞ、お大事になさってください。

膀胱炎などの尿路感染症が疑われます。かかりつけ小児科、または泌尿器科で診てもらうとよいでしょう。尿路感染症は小児期によくみられます。ほとんどの場合、細菌が尿道の開口部から侵入して膀胱やときには腎臓まで上がってくることが原因です。

膀胱の感染症（膀胱炎）がある小児では、排尿するときの痛みや灼熱感があったり、頻繁かつ突然に排尿せずにいられなくなったり、膀胱周辺が痛んだりします。尿が出にくくなったり、我慢できずに漏らしてしまったり、尿から嫌な匂いがすることがあります。

排尿回数が多いのは、膀胱炎などの細菌感染で粘膜が刺激されて頻尿となっている可能性があると思われます。実際は、尿量が多いわけではないと思いますので、頻繁にトイレに行き少量ずつ尿を出す状態になると考えます。

陰部のかゆみは二次的な皮膚炎と考えますが、頻尿そのものが問題なのでその部分の精査が優先と判断されます。お近くの病院や専門クリニックの泌尿器科の受診をおすすめします。

症状からは膀胱炎の症状であるように思います。膀胱炎の場合、下腹部の違和感、圧迫感を伴うこともありますし、頻尿や排尿時痛も伴います。すでに泌尿器科を受診したと言うことは尿検査はしていると思います。

尿検査は異常がなかったということでしょうか。もし膀胱エコーだけの対応であれば、尿検査はしておいた方がよいと思います。また尿検査をしたけど異常がなかった場合でも、症状が続いているので再検査はしておいた方がよいと思います。

詳細に記載されています症状や状況から推察をさせていただきますと、これらの原因は膀胱炎である可能性が最も疑われると思います。それ以外には尿道炎の可能性もあり得ます。

しかし泌尿器科を受診して異常なしと言われていますので、膀胱炎も尿道炎も否定的ということになるでしょう。そうしますと精神的な要因による症状ということになるかと思われます。小児科あるいは精神科で相談をされてみてはいかがでしょうか。

記載いただいた情報で考える限り、子どもは一度でも痛みを感じると過敏になり、痛くなくても痛がってしまうことがよくあります。つまり、お子さんの気持ちの持ちようかもしれません。その場合は安心感を与えながら、おしっこをさせると自然に嫌がらなくなります。

どうしても検査にこだわるなら、泌尿器科を再来されて、尿路の検査をより詳しくしてもらってもいいかもしれませんね。