高齢者の「尿が出にくい」原因は？何科を受診するべき？
高齢者の「尿が出にくい」…原因は？
寄せられた質問から多く疑われた原因には、以下のような疾患などがありました。
疑われる疾患など
- 前立腺肥大症
- 尿閉
- 膀胱炎
- うつ病
- 肝硬変症
など
受診は必要？
医師の回答のうち、約9割で「最寄りの医療機関での受診」が推奨されました。
受診を推奨される診療科として多くあがったのは、以下の診療科でした。
推奨される診療科
- 泌尿器科
- 内科
- 消化器内科
など
以下からは、実際にあった質問と医師からの回答を紹介します。
尿が出にくい。病院を探している。
最寄りの病院で泌尿器科または整形外科の受診を推奨します。
今回の内容は医療以外に社会的背景など、複雑な事情が関わってくるので、かなり難しい問題と思います。外来受診は体力的に困難と有りますので、「往診・訪問診療のできる泌尿器科医師」に対応をお願いするのが妥当と思います。
ただ、確実に泌尿器科の問題か？と言われると、確証は持てません。寝たきりになるリスクを踏まえつつ、検査入院させていただくことをおすすめします。
症状的には過活動膀胱に思えますが、整形外科的な要因（脊柱管狭窄症など）が関わっている可能性もあります。検査入院する事で、「何が原因か」というのが明確になり、今後に往診・訪問診療で対応できるか否かについても、答えが出てくると思います。
最寄りの診療所・クリニックで泌尿器科または内科の受診を推奨します。
この情報だけでは判断しづらいですが、アルプラゾラムは代表的な抗不安薬ですが、筋弛緩作用もあります。また、フルボキサミンは副作用も少なく、効果もマイルドな抗うつ薬なので副作用もあまり気になりません。
共に泌尿器系への副作用はまずありません。しかし、高齢の方なので薬の相互作用は否定できません。
いずれにしても訪問診療の医師に納得いくまで聞くことをおすすめします。しかし、担当医師は精神科のようなので、必要に応じて泌尿器科などの他科への紹介を考えてもらいましょう。
その際、紹介状を書いてもらうことです。そうすることで経過、検査結果、診断内容、治療内容が伝わり紹介先も助かります。
手足、顔の浮腫み、排尿回数と量の減少。
以前は足背の浮腫みぐらいだったのが、脚の太腿から脹脛と上下肢全体が浮腫むようになり、右手も浮腫みがあり腰の後ろ辺りも浮腫みます。顔も浮腫んでいる気がします。
先日は寝ている時に急に息が苦しくなり、しばらくフーフーといった感じで起きていました。何とか治って横になりました。
排尿回数も減り、一日2回程度です。水分は800から1000ml摂取するようにしています。
最寄りの診療所・クリニックで循環器内科または救急科の受診を推奨します。
急性のうっ血性心不全です。すぐにでも救急車を呼んでもよいレベルと言えます。
心臓の具合が悪く、水をため込みやすい方は１日800～1000mlの水分はむしろ多すぎです。もちろん日によっては必要なこともありますが、汗を掻かない冬場はとくに注意が必要です。
尿量が少ないと言うことが重要なヒントになりました。相談者様におかれましては、明日まで待たずにすぐにかかりつけの医師経由で総合病院の救急科を受診するよう、お願い申し上げます。
最寄りの病院で循環器内科または腎臓内科、消化器内科の受診を推奨します。
浮腫は体液貯留ですので、水分、塩分制限が必要です。脱水で尿量が低下した場合水分摂取が有効ですが、心不全や腎不全があって尿が出ず、体液過剰状態で水分を摂取すれば浮腫が増悪します。
寝ていて呼吸困難になるのは、心不全などで肺にも水がたまっていると思われます。低栄養に伴う浮腫の可能性もありますが、まずは循環器内科受診し正しい診断、治療を受けてください。
尿量が少なく、頻繁にトイレに行く。
1週間ほど前から、一度の排尿の量が少なく、日中だと6～8回程行く感じです。痛みなどは全くありません。
夜中は寝る前に済ませて、飲酒があった日は１回程度トイレタイムで起きますが、普段は朝まで行きません。
平常通り（様子をみる）を推奨します。
この情報だけでは原因を特定しかねますが、過活動膀胱の可能性があります。この場合、必要に応じて薬物治療を行います。
他の原因としては、膀胱容量の減少などもあります。例えば、膀胱腫瘍、周りの臓器からの壁外性圧排、などです。
いずれにしても受診の必要性は、日常生活に支障が出るかどうかで判断してよいですが、改善しなかったり悪化するようでしたら、他の原因の可能性も含めて、先ずは近くの泌尿器科に受診をおすすめします。
最寄りの診療所・クリニックで泌尿器科の受診を推奨します。
「尿が近い、尿の回数が多い」という症状を頻尿といいます。一般的には、朝起きてから就寝までの排尿回数が8回以上の場合を頻尿といいます。
しかし、1日の排尿回数は人によって様々ですので、8回以下の排尿回数でも、自身で排尿回数が多いと感じる場合には頻尿といえます。
頻尿の原因は様々ですが、過活動膀胱、残尿、多尿、尿路感染・炎症、腫瘍、心因性に分けることができます。心因性頻尿は、トイレのことが気になって何回もトイレに行ってしまう状態です。
心因性なので、夜寝てしまえば排尿のことは気にならず、通常夜間の頻尿はないことが多いです。一度泌尿器科を受診しましょう。
尿の1日の回数・量が少なく感じる。
寒い時期ですが、トイレに行く回数が以前より少ない。水分の量は食事の時など白湯、お茶、などを3杯ほど取っています。
トイレに行きたいと思い、行くとあまり出ない。朝、起きた時は出ます。夕方も出ますが、その間あまり出ません。尿を出す時の痛みはありません。
腎臓が心配です。内臓が下垂しているようにも感じます。
平常通り（様子をみる）を推奨します。
この情報だけでは原因を特定できませんが、発熱などの炎症症状は無く、口が乾くこともなく、浮腫みもなければ、腎疾患を含めて特に病的なものはないと思います。
食生活を含め環境因子が関係している可能性があります。文面内容からは、このまま様子を見ていいでしょう。
いずれにしても受診の必要性は、日常生活に支障が出るかどうかで判断してよいですが、改善しなかったり悪化するようでしたら、まずは現在通院中の医師に相談するか近くの内科に受診をおすすめします。
最寄りの診療所・クリニックで内科または腎臓内科の受診を推奨します。
おしっこの回数は、個人差も大きく、日中は3～4回しか排尿しなくても1日のおしっこ量は正常に保たれていて、ずっと体調が変わらないということもあります。
問題となるのは、1回の尿量も1日の尿量も減少する場合です。1日の尿量が少なくなると体内の水分量が増え、足や顔がむくみ、ひどくなると呼吸困難の症状が出てきます。
また、尿は体の不純物を外に出す役割を果たしているので、尿量が減少することにより不純物が体にたまり、全身のだるさや吐き気などの症状が出て早急な治療が必要になります。血液検査をおすすめします。内科を受診しましょう。
尿が出にくく詰まった感じがある。
尿が出にくく、お腹がはる。5分毎に尿意があるが、尿がでないので、詰まった感がある。病院への受診の必要はあるでしょうか？
様子をみて改善を待ってもいいのでしょうか？
最寄りの診療所・クリニックまたは病院で泌尿器科の受診を推奨します。
尿がしたいのに十分な尿が出ず、お辛いことと思います。前立腺肥大症による尿閉と思われます。
ひとまず休日診療所を受診して、場合によってはカテーテルをいれて尿を出してもらうのがよいかもしれません。
月曜日以後でよさそうであれば、泌尿器科を受診しましょう。
最寄りの診療所・クリニックまたは病院で泌尿器科の受診を推奨します。
前立腺肥大症があるのでしたら、それによる尿閉ではないかと思います。これは泌尿器科を受診されることをおすすめします。
クリニックでよいですが、休日なら休日診療所などでもよいと思います。ここでは具体的な医療機関はわからないのです。お大事になさってください。
尿意があるのに出なくて痛みがある。
血尿があり、放尿時痛みがあったので、泌尿器科を受診して薬をもらいました。本日昼頃より尿意があるのに出なくて、陰部が痛いです。どうしたらよいでしょうか。
最寄りの診療所・クリニックまたは病院で泌尿器科または内科の受診を推奨します。
何らかの影響で尿が出ないということで尿の通過障害、尿閉になっている可能性があります。
受診の上で導尿を行なってもらうことをおすすめします。泌尿器科がなければ内科救急でもよいでしょう。お早めの受診をおすすめします。
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※本記事は、病院なび医療相談サービス「医療Q&Aなび」に一般の皆様から寄せられた健康・医療に関する相談に、医師が回答した内容を元に構成しています。回答内容は相談者からインターネット経由で寄せられた内容のみに基づき医師が回答した一事例です。通常の診察で行われるような、相談者の感じている症状・状態の詳細の聞き取りや観察などのコミュニケーションに基づく正式な診断ではなく、あくまで「一般的な医学的情報」を提供しています。症状の現れ方・原因・経過には個人差があり、記事内容がすべての方に当てはまるとは限りません。気になる症状がある場合、突然の悪化・呼吸困難・意識の変化など緊急性が高い場合は、自己判断せず早急に医療機関へご相談ください。
25年前に膀胱炎を繰り返してから菌が出てなくても不快が取れなく、神経のせいと言われ、うつ薬を飲んで苦しんだ過去があります。
去年飼い猫が死んで、ぎっくり腰、偽痛風を患って入退院する頃から膀胱の不快が再発しました。以前行っていた心療内科に電話で相談して、うつ薬アルプラゾラム、フルボキサミン、スルピリド3種類を飲んでいます。
副作用なのか、便秘と尿の出が悪く、尿が溜まっている感じなのに出ない事が多く膀胱がはって気持ち悪いです。
最近食欲もなく、水分は1リットル弱くらい飲んでいます。膀胱の痛みではなく重だるく張っている感じの不快のみが症状としてある感じです。