昨日今日からの「肩こり」原因は？何科を受診するべき？

自律神経症状（動悸・胸痛・呼吸困難感・過呼吸・胃腸症状・熱感・冷感・頻尿・しびれ・ふるえ・失神・めまい感など）は、身体、精神疾患の両方で出現する可能性があります。

緊急性を考えると、身体科（筋収縮性頭痛・頸椎症疑いで整形外科、耳鳴・回転性めまいへ耳鼻科、低血糖・低血圧・栄養障害等の全身性疾患疑いで一般内科）を先に受診し、身体に何も異常がなく心因性が疑われるといわれた場合は、心療内科を受診してください。

なお、片側性の症状、耳鳴、難聴、回転性めまい、38度以上の高熱などは、自律神経症状の可能性は低いです。診察を受ける診療科が多いので、総合病院の受診をおすすめします。

お伝えしていただいた症状から考えると、頚椎症の可能性があります。

そのため、まずは整形外科で検査を受けて、異常が見つからなければ、ご心配の自律神経失調症かもしれません。その場合は、心療内科や精神科の受診を検討してください。

ご記載いただいた内容から判断すると、ノロウイルス感染症が疑われます。

ノロウイルス感染症は、症状がひどく、嘔吐のみのこともあります。消化器内科や内科の受診をおすすめします。ノロウイルスの検査は便で検査し、数千円はかかります。

今は症状がなく緊急性はないようですが、今後の経過も観察していく必要があります。ノロウイルスなどの感染症や機能性胃腸症などが考えられますが、判断は難しいです。

機能性胃腸症については、画像診断含めた検査で異常が無く、主に自覚症状から診断する疾患群になります。経過をみて消化器内科への受診を検討してください。

発熱と腹痛があるといういことで、急性胃腸炎と思われます。むりに食事は食べなくてもよいので、水分を取り、内科を受診することをおすすめします。

我慢できないほどの強い痛みがあるときは、すぐに救急病院へ連絡してください。

記載いただいた症状から考えると、いわゆる盲腸（虫垂炎）の可能性もあります。そのため、消化器内科（お近くになければ一般内科でもよいです）をご受診いただくとよいかと思います。

いわゆる脳貧血の症状と思います。必ずしも脳内の病変を意味するわけではありません。今普段通りであれば引き続き様子をみましょう。

しかし、外傷後明らかに肩こりなど悪化しているのであればむち打ちなども否定できず整形外科を受診するとよいと思います。

ご説明いただいた首のコリなどは、頚椎捻挫が疑われます。頭部打撲があったならば、一度脳神経外科で精査を受けた方が良いと思います。

ご記載いただいた症状から考えると、それほど心配ないとは思います。しかし、将来的に慢性硬膜下血腫になる危険性もあるので、脳神経外科を受診しても良いでしょう。

痛み方から考えると、肋骨や肋間筋、肋間神経由来の痛みの可能性が高いと考えられます。心臓など内臓由来であればより広範囲の圧迫感が出ることが多く、今回の症状とはやや異なります。

先月の症状も体動で誘発された点から肋間神経痛の特徴に近いです。ただし肺や心臓の可能性も完全には否定できません。

まずは安静や市販の鎮痛薬（ロキソニンSやイブ、セデスなど）で様子をみてください。

症状が続く場合は整形外科や内科で、胸部レントゲンや心電図、血液検査などを受け異常がないことを確認しておくと精神的に楽になるでしょう。

「ズキン」とする一瞬の鋭い痛みは神経痛に特徴的な痛みです。「電気が走るような」「針で刺されたような」といわれることが多く、一瞬の痛みを繰り返すことが特徴のひとつとなります。

とくに頭部では、後頭神経痛が疑われ、耳の後ろから後頭部にかけての神経が関与することが多いです。

原因としてウイルス感染もあり、その場合は発赤や水疱を伴います。皮疹があれば皮膚科、なければ神経内科を受診するとよいでしょう。まずはロキソニンなどの鎮痛薬を試してみるとよいですが、効果が不十分な場合は神経痛専用の治療薬がよく効きます。

皮疹がある場合は、ヘルペス治療薬の服用も必要となります。また、皮疹が遅れて出現することもあるため、数日間は注意して観察する必要があります。

胸郭出口症候群や頚椎症の可能性が考えられます。いずれも神経や血管の圧迫により症状があらわれます。特に胸郭出口症候群では、首や肩、腕にしびれや刺すような痛みが生じ、肩こりとして自覚されることもあります。

症状が進行すると筋力低下や握力の低下など運動機能にも影響が及ぶ場合もみられます。頚椎症でも同様の症状が出ることがあります。

診断にはMRI検査が有用のため、MRIが設置されている整形外科を受診することをおすすめします。

症状は、左側脳の運動領域の血栓か脂肪塞栓などの循環障害、あるいは梗塞に至っているかもしれません。

ご年齢から脳梗塞は考えにくいのですが、心房細動など不整脈があったりすると血栓が飛んだ可能性もあります。また、BMIから大分肥満が進んでおられるようですので、高脂血症による脂肪塞栓の可能性も否定できないと思われます。

脳神経内科あるいは脳神経外科での精査を早期に受けられるとよいと思います。

言葉は問題無く話せるようですし、30歳代で持病も無い男性の脳血管障害の可能性は、あまり高くはないかもしれないとは思います。しかし、大変心配な病気でもありますから、直ちに医療機関を受診して、頭の検査は受けた方が良いでしょう。

可能性としては頚椎などの首の病気の懸念もあり得るかとは思いますが、失礼ながらとても体格の良い方なので、隠れ高血圧などが背景にある可能性も考えられます。

万が一を考えて至急、医療機関を受診をおすすめします。

右手と右足が動かしにくい症状は、脳や頚髄に何らかの異常がある可能性が考えられます。とくに右半身に症状が出ていることから、まずは脳の精査を優先しMRI検査が必要です。転倒の危険性もあるので十分注意しつつ、受診の検討をしてください。

このような場合、経過観察をしてしまうと症状が悪化する恐れがあるため、できるだけ早めの受診が重要です。受診先としては神経内科を第一に検討し、必要に応じて整形外科での受診となります。

年齢や肥満は、心循環系疾患のリスク要因にはなります。

しかし、血圧は非常に高い状態というわけではないので、減塩や食事の量を減らす、睡眠を十分にとるなどで、数日様子を見られて、血圧の測定を続けられるとよいと思います。

肩の痛みや心臓のあたりの違和感が生じた場合は、循環器科で検査をされたほうがよいと思います。

心配されているのは、虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）と思います。

実は、この疾患の症状として「胸痛」がよく言われますが、胸痛が無くても、肩凝り・歯痛が実は虚血性心疾患の症状としてあらわれていたということがあります。

そのため、早めに心電図を受けるため、内科（救急）を受診する事をおすすめします。

ご記載いただいた内容から、血圧の変動が肩こりに影響をしているように感じます。一度、循環器内科を受診し診察を受けた方が、安心できると思います。