高齢者の1か月以上前からの「呼吸が苦しい」原因は？何科を受診するべき？
高齢者の1か月以上前からの「呼吸が苦しい」…原因は？
寄せられた質問から多く疑われた原因には、以下のような疾患などがありました。
疑われる疾患など
- 間質性肺炎
- 気管支喘息
- うっ血性心不全
- うつ状態/うつ病
など
また、「呼吸が苦しい」に加えて、約3割の方が「動悸がする・息が切れる」といった症状を訴えていました。
受診は必要？
医師の回答のうち、約9割で「最寄りの医療機関での受診」が推奨されました。
受診を推奨される診療科として多くあがったのは、以下の診療科でした。
推奨される診療科
- 呼吸器内科
- 循環器内科
- 内科
- 心療内科
- 耳鼻いんこう科
など
以下からは、実際にあった質問と医師からの回答を紹介します。
動作時も安静時も息が切れて苦しい。
最寄りの病院で呼吸器内科の受診を推奨します。
在宅酸素療法をしていますので、おそらく進行した間質性肺炎なのだと思います。間質性肺炎は特に動いたときに血中の酸素が下がって呼吸が苦しくなる疾患ですので、在宅酸素流量が今のままで良いのか確認してみることかと思います。動くときには吸入酸素量をアップする必要がないかどうか確認してもらったらいかがでしょうか。
SpO2が90％以上を保つような酸素流量が必要です。安静時でも苦しい場合、念のため心臓のチェックもしてもらったらいかがでしょうか。肺が悪い場合、心臓に負担がかかって肺性心という状態になる場合もあります。
かかりつけの呼吸器内科の先生に、呼吸が苦しいことをお話しして対策を練っていただくと良いと思います。
最寄りの病院で呼吸器内科の受診を推奨します。
間質性肺炎があると、酸素の数値（SpO2）を上げすぎることはあまり良くなりません。SpO2 が最低92%以上あれば良いので、あまり上げすぎずに、例えば94-95%を目指して、酸素ばかり気にしないようにしましょう。
しんどい場合、間質性肺炎の急性増悪の可能性があります。是非かかりつけの医師とよくご相談頂くのがよいかと思います。
最寄りの病院で呼吸器内科または内科、救急科の受診を推奨します。
呼吸回数が毎分24回以上、38度以上の発熱、血圧が100以下、昼間から尿が出ていない。黄色い痰、ゼーゼーする荒い呼吸、意識の低下、水が飲めない、という状態ならかかりつけ医か、救急外来を受診しましょう。
重篤になったときに、人工呼吸器を使ったり延命処置をするのかも話し合っておきましょう。
手足、顔の浮腫み、呼吸が苦しい。
以前は足背の浮腫みぐらいだったのが、脚の太腿から脹脛と上下肢全体が浮腫むようになり、右手も浮腫みがあり、腰の後ろ辺りも浮腫みます。顔も浮腫んでいる気がします。
寝ている時に急に息が苦しくなり、しばらくフーフーといった感じで起きていました。何とか治って横になりました。排尿回数も減り、一日2回程度です。水分は800から1000ml摂取するようにはしています。
最寄りの病院で循環器内科または腎臓内科、消化器内科の受診を推奨します。
浮腫は体液貯留ですので、水分、塩分制限が必要です。脱水で尿量が低下した場合、水分摂取が有効ですが、心不全や腎不全があって尿が出ず体液過剰状態で水分を摂取すれば浮腫が増悪します。
寝ていて呼吸困難になるのは、心不全などで肺にも水がたまっていると思われます。低栄養に伴う浮腫の可能性もありますが、まずは循環器内科を受診し、正しい診断、治療を受けてください。
最寄りの病院で循環器内科または救急科の受診を推奨します。
急性のうっ血性心不全です。すぐにでも救急車を呼んでも良いレベルと言えます。心臓の具合が悪く、水をため込みやすい方は１日800～1000mlの水分はむしろ多すぎです。
もちろん日によっては必要なこともありますが、汗を掻かない冬場はとくに注意が必要です。尿量が少ないと言うことが重要なヒントになりました。相談者様におかれましては明日まで待たずに、すぐにかかりつけの医師経由で総合病院の救急科を受診するようお願い申し上げます。
胸のあたりに発作的な息苦しさが起きる。
叔父のことで相談です。
体型は少々ふっくらしています。1ヵ月ほど前から発作的に胸が息苦しくなることがあり、運転中の場合には車を止めてシートを倒して横になり、楽になるのを待つというような事もあったそうです。
そして10日ほど前、入浴中に頭からお湯をかけたところ胸が苦しくなり呼吸困難のような状態になったそうです。飲食店を一人で切り盛りしてきましたが、とても疲れてダルくなってしまい、しばらく座って休み、また仕事をするという繰り返しのような状況です。
何年も前の検査で、糖尿病かどうかギリギリの数値だったそうです。
最寄りの診療所・クリニックで呼吸器内科の受診を推奨します。
"発作性に呼吸が苦しくなる”とは息切れの表現の一つと考えられます。病気としては気道疾患、気管支ぜんそくが最も代表的な病気です。せき、たん、ぜんめい、息切れなどの症状を繰り返し、特に夜間、早朝に症状はでやすくなります。
慢性の気道炎症があり、様々な原因で気道が狭くなったり、自然に元に戻ったりするので、発作性に呼吸が苦しくなります。さらに、慢性閉塞性肺疾患でも、気管支喘息を合併していることがあり、発作性に呼吸が苦しくなることがあります。
また、アレルギーによる急性喉頭浮腫などが一過性の気道狭窄をおこし、息切れの原因になることがあります。喫煙歴もありますし、必ず呼吸器内科をを受診しましょう。
最寄りの診療所・クリニックで内科または循環器内科の受診を推奨します。
身長体重からは標準のお身体ですが、体型としてはふっくらしており、中等量の飲酒、1日20本の喫煙が習慣化している生活習慣ですね。
まずこれらの情報から何らかの生活習慣病はあるのではないかと思われます。高血圧・高脂血症・糖尿病などが考えられますが、心臓疾患など命に係わる循環器疾患が隠れている可能性も否定できません。
受診の必要性ですが、これはご本人と周りの方のお考えで大丈夫です。医師としてはきちんとしたお身体のメンテナンスをお勧めしますが、令和の世の中でも医者嫌いで倒れるまで病院へ行く事の無い方は多くいます。
おタバコは血流の関係で今の状態を悪化させる要因になっています。お身体にとっては宜しくないと思われます。
夜間の咳き込みが酷く、呼吸が苦しい。
1カ月位前から明け方咳き込みが酷い。呼吸がヒーヒー言って、苦しい。最近は就寝して2時間位で咳き込み、苦しくて寝られない。のど飴を3粒舐めると収まる。考えられる病気など教えて欲しい。
最寄りの病院で呼吸器内科または内科の受診を推奨します。
ご記載の症状からは咳喘息の可能性があります。病院やクリニックの内科、呼吸器内科を受診してはどうでしょうか。レントゲン検査を受けてください。
また、必ず禁煙が必要です。お大事になさってください。一日も早い回復を祈っております。
最寄りの診療所・クリニックで呼吸器内科の受診を推奨します。
記載いただいた情報で考える限り、タバコの影響でしょう。なお、喫煙は百害あって一利なしです。タバコを続ければ、将来的には癌や脳卒中、心筋梗塞、COPD(慢性閉塞性肺疾患:肺が破壊されて酸素を吸って生活しないといけなくなります)だけでなく認知症の原因にもなり得ます。 すぐに禁煙してください。
お近くの通いやすい禁煙外来を受診されてもいいでしょう。
ちなみに、タバコの本数を減らすことや軽いタバコにする、電子タバコにするということも無意味です。 残念ながら完全に禁煙しないと病気のリスクは減りません。
また、がん検診の対象年齢でいらっしゃる場合は自治体の案内通りにがん検診を受けてください。
息苦しい。治療法が分からない。
息苦しく食欲もない。循環器内科で受けた検査(心臓エコー、心電図、レントゲンなど)全て異常無しとのことでした。原因が分からず困ってます。宜しくお願いします。
最寄りの診療所・クリニックまたは病院で精神科または心療内科の受診を推奨します。
詳細に記載されています症状や状況から推察をさせていただきますと、これらの原因は精神的に病的な状態に落ち込んでいることにある可能性が極めて高いと思われます。考えられる病名は、うつ病あるいはうつ状態である可能性が極めて高いと思われます。
これに対して、自分自身の頑張りや我慢によって改善する可能性は低く、むしろ逆に精神ストレスによって悪化する可能性が高いと思われますので、改善のためには病院受診が唯一の方法だと思われます。
お近くの精神科あるいは心療内科を受診されることを強くおすすめします。
最寄りの診療所・クリニックで消化器内科または内科の受診を推奨します。
この場合は体の病気と精神の病気の2種類があります。体の病気の場合は、風邪・慢性胃炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍などの胃腸や肝臓など消化器官の病気・癌・心不全・甲状腺機能低下症などがあります。
精神の病気の場合は、うつ病や精神的に病んでいるときは食欲不振になりやすいです。心臓が問題ないようなので、消化器内科をお勧めします。
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※本記事は、病院なび医療相談サービス「医療Q&Aなび」に一般の皆様から寄せられた健康・医療に関する相談に、医師が回答した内容を元に構成しています。回答内容は相談者からインターネット経由で寄せられた内容のみに基づき医師が回答した一事例です。通常の診察で行われるような、相談者の感じている症状・状態の詳細の聞き取りや観察などのコミュニケーションに基づく正式な診断ではなく、あくまで「一般的な医学的情報」を提供しています。症状の現れ方・原因・経過には個人差があり、記事内容がすべての方に当てはまるとは限りません。気になる症状がある場合、突然の悪化・呼吸困難・意識の変化など緊急性が高い場合は、自己判断せず早急に医療機関へご相談ください。
6年前に間質性肺炎と診断され、昨年から在宅酸素しています。SPO2＝96%で、動作時の息切れがひどいです。
安静時でも息切れがひどくなり、呼吸が苦しいそうです。どうすればいいかわかりません。ご指導よろしくお願い致します。