腎結石 - 病院・医院・薬局情報

腎結石とは

腎臓内にできた結石を、腎結石(腎臓結石)といいます。結石は、体内の栄養素が何らかの原因で結晶化して石状の固体を作ってしまう病気です。腎臓の中でできた結石が尿管まで流れ出てきたものを尿管結石といい、結石のある位置によって腎臓結石や尿管結石、膀胱結石、尿道結石と名前が変わり総称して尿路結石と呼ばれています。

腎結石の原因

尿路結石の約60%は原因不明の特発性結石症です。1～2%が遺伝性、残り20～40%が何らかの原因疾患があって結石ができる場合です。

●特発性結石症

腎結石、尿管結石、膀胱結石などを合わせた結石のおよそ60%は特発性結石症といい原因が不明です。ストレス、バランスの悪い食生活、運等不足、水分摂取量の不足など様々な要因が合わさって結石ができると言われています。

●副甲状腺機能亢進症

副甲状腺とは体内のカルシウムの調節をするホルモンを分泌しています。その副甲状腺に何らかの異常が生じてホルモンが過剰に生産されることがあります。この病気を副甲状腺機能亢進症といいます。この病気になると食事などからカルシウムをたくさん吸収したり、骨からカルシウムを分解したりして、血液中のカルシウムの量が増えてしまいます。そのため、尿にもカルシウムを含んだ結石が非常にできやすくなります。 副甲状腺機能亢進症の患者さんの多くが尿路結石を合併症として発症しています。

●その他

細菌感染症や高尿酸血症(痛風)、尿路の奇形などにより尿が停滞したり、また寝たきり状態で姿勢があまり変わらないことなども尿が停滞して結石ができやすくなる原因となります。

腎結石の症状

結石が腎臓にできても、腎臓内にある場合はほとんど痛みがないと言われています。結石が腎臓から尿管に移動し、尿管や膀胱などに詰まってしまうと、腰から背中にかけて生じる激しい痛みなどを引き起こします。このときの痛みを腎疝痛(じんせんつう)といい、結石が尿と一緒に排出されるまで激しい痛みが周期的に襲ってきます。また、痛みと共に、尿がにごったり、血尿になったりすることも多いようです。

その他の症状としては、冷や汗、吐き気、肩こり、頭痛、めまい等の症状がみられる場合もあります。

腎結石の治療法

●薬物療法併用による自然排出

直径が10㎜未満の結石の場合、自然排出される可能性があるので、水分を多く摂取したり、痛み止めや石の排出を促進させる薬を服用して経過を観察していきます。

●体外衝撃波腎結石破砕治療法(ESWL)

結石に体外から圧力のある衝撃波を当てて結石を小さく砕く治療法です。ESWLによって細かくなった結石は尿と一緒に出ていきます。この治療法は体への負担が少なく、外来での日帰り治療も可能です。

●経尿道的尿管破砕術(TUL)

尿道から「尿管鏡」という細い内視鏡を挿入して、結石をモニターで観察しながらレーザーで砕く治療法です。結石を砕いたあと鉗子で結石を取り出します。ESWLと併用して行われることもあります。
X線に映りにくい成分の結石や骨盤に囲まれた部分の結石に有効とされています。

●経皮的腎結石摘出術(PNL)

2cmを超える大きな結石や腎臓内にできるサンゴ状結石などの場合には、経皮的腎結石摘出術を行います。この治療法は背中側に小さな穴を開けて腎臓の中に通じる道を作り、そこから内視鏡を入れて結石を砕き取り除きます。

腎結石の予防

結石の原因とされている一つに、シュウ酸カルシウムの原料となるシュウ酸の摂りすぎがあげられます。
肉類などを多く食べると、シュウ酸や尿酸などの物質が体内に増えます。このうちのシュウ酸には、カルシウムと結合しやすい性質があります。シュウ酸は腸のなかでカルシウムと結びつくと、便と一緒にからだの外に排泄されます。
ところがシュウ酸の量が多いと、あまった分は尿のなかに出てきます。尿のなかでシュウ酸がカルシウムと結合すると、石のようなかたまりとなって排泄されにくくなり、腎臓に障害を及ぼしたり、尿管を詰まらせたりします。

食生活の基本として、シュウ酸などを増やす肉類などの動物性タンパク質の量を少し控え、野菜類を多くした和食中心のメニューを取り入れるようにしましょう。
また、カルシウムを多くとるようにします。カルシウムは牛乳などの乳製品や小魚、大豆などの豆類や緑黄色野菜に多く含まれています。
野菜のなかで注意したいのは、シュウ酸が多く含まれているホウレンソウです。ゆでることでシュウ酸が水に溶け出し摂取量を抑えられるのでおすすめです。