特発性血小板減少性紫斑病 - 病院・医院・薬局情報

特発性血小板減少性紫斑病(ITP)とは、明らかな基礎疾患や原因薬剤の関与がなく血小板の数が減少し、出血症状をひき起こす病気です。血小板以外の赤血球や白血球には、異常はみられません。

発症してから、6ヶ月以内に治癒する「急性型」と、6ヶ月以上血小板の減少が続く「慢性型」に分類されます。

◆急性型ITP

  • 2才~5才の小児に多い
  • 男女の発症率に差がない
  • 風邪などのウイルス感染がきっかけで発症しやすい
  • 出血症状が強くあらわれる
  • 6ヶ月以内に自然治癒する

◆慢性型ITP

  • 好発年齢は、20才~50才
  • 女性の患者さんが多い
  • 症状が出ない場合がある
  • 血小板の減少が6ヶ月以上続く

特発性血小板減少性紫斑病の原因

何らかの原因で自分自身の血小板を破壊する抗体「抗血小板抗体」が作られ、それが血液中で血小板と結合します。抗血小板抗体と結合した血小板は、脾臓、肝臓、骨髄などに取り込まれ、網内系細胞(主にマクロファージ)という細胞に貪食され破壊され、血小板が少なくなる現象が起こります。
ただし、なぜ抗血小板抗体ができるのかははっきりと解明されていませんが、解っている原因として下記があげられます。

◆急性型ITP

子どもが感染しやすいウイルス、たとえば麻疹(はしか)、風疹、水疱瘡、水痘、風邪などを原因として、感染症状がおさまった数週間後に特発性血小板減少性紫斑病を発症することがあります。

◆慢性型ITP

慢性型ITPの何割かはピロリ菌が原因であることがわかっています。
ピロリ菌は、胃がんや胃潰瘍の原因となります。日本人の50%ほど(高齢層の場合には60~70%)は胃にピロリ菌を保有しているとされます。ピロリ菌のなかにはCagAという物質があり、血小板のタンパク質とよく似た構造をしています。そのため免疫機能が血小板をピロリ菌と間違えて認識し抗体をつくることで、血小板が減少していくと考えられています。

特発性血小板減少性紫斑病の症状

特発性血小板減少性紫斑病になると血小板の数が減少します。
血中の血小板が減ってしまうと出血しやすくなり、出血が止まりにくくなってしまいます。
その結果、下記のような症状があらわれます。

  • 紫斑-軽くぶつけたり、ぶつけなくても皮膚表面から確認できる点状や斑状の出血(青あざ)ができる
  • 歯茎からの出血
  • 鼻血
  • 血便、血尿
  • 月経過多
  • 生理が止まりにくい
    など

【粘膜出血である血尿や下血、脳出血には要注意】

粘膜からの出血は、外からはみえない臓器からの出血を示唆しています。脳出血はもっとも緊急性が高く、早急な診察と治療が必要です。

特発性血小板減少性紫斑病の治療方法

急性型か慢性型か、また、年齢や症状、血小板の数値によって治療方法が異なります。

◆急性型ITP

小児が急性型ITP を発症した場合、その約9割で自然治癒することが多いため、出血傾向が強く出ていない場合には、経過観察を行います。

ただし血小板の減少がひどく、重要な臓器から出血する危険があると判断された場合は、

  • ガンマグロブリンの投与-血小板を破壊する細胞の働きを抑える
  • ステロイドの投与-免疫の働きを抑える
  • 血小板の輸血
    などが行なわれます。

◆慢性型ITP

血小板数が3万/μL以下になると出血が起こりやすくなるため、治療は血小板数3万/μL以上で出血がない状態を目指します。

主な治療方法

◆ヘリコバクター

胃にヘリコバクター・ピロリ菌がある場合には、抗生物質と胃薬で除菌療法を行います。ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌に成功した患者さんの約半数で血小板増加が認められています。

◆副腎皮質ホルモン剤療法

抗体の産生や脾臓のマクロファージによる血小板の破壊を抑制する目的で行われます。
薬を止めると、回復した血小板数が元に戻ることがあるため、少量を長期にわたり飲み続ける場合があります。

◆脾臓摘出

副腎皮質ホルモン剤による治療の効果が不十分な場合や副作用により治療が続けられない場合などは、脾臓を取り除く手術を行います。
血小板は主に脾臓のマクロファージによって壊されるため、脾臓を除去すると、血小板数の増加が期待されます。
最近では腹腔鏡手術で、からだに負担の少ない方法で脾臓を摘出できるようになっています。

◆トロンボポエチン受容体作動薬

副腎皮質ホルモン剤療法や脾臓摘出を行っても効果がみられない場合に使用されます。
血小板を産生する「トロンボポエチン」というたんぱく質と同じ作用をする薬を投与することにより、血小板の産生を促進します。

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医療法人一山十会 大阪梅田皮フ科スキンクリニック 梅田駅

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三浦中央医院 三浦海岸駅

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医療法人OneMoreShip みらいメディカルクリニック中ノ庄 中ノ庄駅

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阪急西宮ガーデンズ皮フ科スキンクリニック 西宮北口駅

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阪神尼崎駅前皮フ科スキンクリニック 尼崎駅

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皮膚科, 小児皮膚科, アレルギー科, 形成外科
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医療法人 楢崎内科医院 門司駅

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石川消化器内科・内視鏡クリニック 蒲生四丁目駅

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KAITOS 専用コールセンター

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医療法人OneMoreShip みらいメディカルクリニック大津京 大津京駅

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14:00~17:30



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医療法人優 あさひ内科

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内科, 消化器内科, 小児科, 呼吸器内科, 循環器内科, アレルギー科
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院長 山内雅博 経歴 1968年 金沢大...(続きを読む)
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医療法人一山十会 京都烏丸駅前皮フ科スキンクリニック・クリニーク京都烏丸 烏丸駅

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皮膚科, 形成外科, 美容皮膚科, 美容外科
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京都府京都市中京区高倉通錦小路下る帯屋町571 佐竹ビル3F [地図]
075-746-3802
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【京都烏丸駅前皮フ科スキンクリニック】
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京都市営地下鉄烏丸駅16番出口から徒歩1...(続きを読む)

多田クリニック

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内科, 糖尿病内科, 腎臓内科, 人工透析内科, 漢方内科, 老年内科, アレルギー疾患内科, 美容皮膚科, 美容外科
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岡山県倉敷市帯高531 [地図]
086-428-2255
診療時間
9:00~13:00


14:00~18:00


休診日: 木、日、祝
年末年始:12/31、1/1、1/2のみ、お盆休みは毎年調整(ホームページ掲載)
透析:日のみ、ほかは毎日透析実施
備考: 美容部門(2F):月、火、木、金、土の9:00~18:00、完全予約制...(続きを読む)
ドクター紹介
私は最初に薬学部に進学し、東京理科大学の...(続きを読む)
専門分野・得意分野
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【 設備に関すること 】 内科部門:超音...(続きを読む)
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患者さまの訴えと悩みに真摯に向き合い誠心...(続きを読む)

船橋駅前内科クリニック 船橋駅

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千葉県船橋市本町7-6-1 船橋ツインビル東館イトーヨーカドー入居ビル6階 [地図]
047-406-5515
外来受付時間
9:30~12:30


14:30~18:30



休診日: 木、日、祝、水曜午後
備考: 当院は完全予約制ではございませんので、予約枠が空いていなくてもご来院頂ければ診察を受けられます。...(続きを読む)
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院長:篠田 暁与 日本内科学会内科認定医...(続きを読む)
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医療法人一山十会 ウェルネスビューティクリニック名古屋院 矢場町駅

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愛知県名古屋市中区栄3丁目15-37 9F [地図]
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休診日: 不定休
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医師をめざしたきっかけは、中学校に入って...(続きを読む)
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医療法人社団がじゅまるの樹 片倉胃腸科内科医院 黒松駅

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内科, 胃腸内科, 循環器内科, 呼吸器内科, 放射線科
参考情報: 高血圧, 禁煙治療, 糖尿病, 喘息, 甲状腺疾患, 痛風, ...
アクセス数
宮城県仙台市青葉区北根黒松9-23 [地図]
022-233-2071
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14:00~18:00



休診日: 木、日、祝
備考: AGA外来、禁煙外来<SAS外来(一部)>

【オンライン診療実施時間帯】
(月・火・水・金)15:00~17:00...(続きを読む)

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KAITOS 専用コールセンター

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専門分野・得意分野
消化器病、消化器内視鏡が専門です。さらに...(続きを読む)
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各種予防接種(インフルエンザ、肺炎球菌、...(続きを読む)
患者さんへのメッセージ
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あべ胃腸内視鏡・内科

ネット受付電話予約マイナンバークレカ駐車場感染予防地域連携
内科, 胃腸内科, 内視鏡内科, 消化器内科
参考情報: 高血圧, 糖尿病, 甲状腺疾患, 痛風, 脂質異常症, 内視鏡専門(胃または大腸), ...
アクセス数
福岡県福岡市博多区東那珂3丁目2番30号 2階 [地図]
092-710-6517
診療時間
9:00~12:30

14:00~18:00



休診日: 日、祝、水午後、土午後
備考: 受付時間は終了15分前までです

消化器内視鏡学会専門医・指導医, ピロリ菌感染症認定医, 総合内科専門医

胃カメラをご希望の方は「初診受付」から受付が出来ます。
大腸カメラはホームページから受付出来ます。...(続きを読む)
ドクター紹介
はじめまして。 私は2000年に医大を卒...(続きを読む)
専門分野・得意分野
「二度と受けたくない内視鏡検査」を 「安...(続きを読む)
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