特発性血小板減少性紫斑病 - 病院・医院・薬局情報

特発性血小板減少性紫斑病(ITP)とは、明らかな基礎疾患や原因薬剤の関与がなく血小板の数が減少し、出血症状をひき起こす病気です。血小板以外の赤血球や白血球には、異常はみられません。

発症してから、6ヶ月以内に治癒する「急性型」と、6ヶ月以上血小板の減少が続く「慢性型」に分類されます。

◆急性型ITP

  • 2才~5才の小児に多い
  • 男女の発症率に差がない
  • 風邪などのウイルス感染がきっかけで発症しやすい
  • 出血症状が強くあらわれる
  • 6ヶ月以内に自然治癒する

◆慢性型ITP

  • 好発年齢は、20才~50才
  • 女性の患者さんが多い
  • 症状が出ない場合がある
  • 血小板の減少が6ヶ月以上続く

特発性血小板減少性紫斑病の原因

何らかの原因で自分自身の血小板を破壊する抗体「抗血小板抗体」が作られ、それが血液中で血小板と結合します。抗血小板抗体と結合した血小板は、脾臓、肝臓、骨髄などに取り込まれ、網内系細胞(主にマクロファージ)という細胞に貪食され破壊され、血小板が少なくなる現象が起こります。
ただし、なぜ抗血小板抗体ができるのかははっきりと解明されていませんが、解っている原因として下記があげられます。

◆急性型ITP

子どもが感染しやすいウイルス、たとえば麻疹(はしか)、風疹、水疱瘡、水痘、風邪などを原因として、感染症状がおさまった数週間後に特発性血小板減少性紫斑病を発症することがあります。

◆慢性型ITP

慢性型ITPの何割かはピロリ菌が原因であることがわかっています。
ピロリ菌は、胃がんや胃潰瘍の原因となります。日本人の50%ほど(高齢層の場合には60~70%)は胃にピロリ菌を保有しているとされます。ピロリ菌のなかにはCagAという物質があり、血小板のタンパク質とよく似た構造をしています。そのため免疫機能が血小板をピロリ菌と間違えて認識し抗体をつくることで、血小板が減少していくと考えられています。

特発性血小板減少性紫斑病の症状

特発性血小板減少性紫斑病になると血小板の数が減少します。
血中の血小板が減ってしまうと出血しやすくなり、出血が止まりにくくなってしまいます。
その結果、下記のような症状があらわれます。

  • 紫斑-軽くぶつけたり、ぶつけなくても皮膚表面から確認できる点状や斑状の出血(青あざ)ができる
  • 歯茎からの出血
  • 鼻血
  • 血便、血尿
  • 月経過多
  • 生理が止まりにくい
    など

【粘膜出血である血尿や下血、脳出血には要注意】

粘膜からの出血は、外からはみえない臓器からの出血を示唆しています。脳出血はもっとも緊急性が高く、早急な診察と治療が必要です。

特発性血小板減少性紫斑病の治療方法

急性型か慢性型か、また、年齢や症状、血小板の数値によって治療方法が異なります。

◆急性型ITP

小児が急性型ITP を発症した場合、その約9割で自然治癒することが多いため、出血傾向が強く出ていない場合には、経過観察を行います。

ただし血小板の減少がひどく、重要な臓器から出血する危険があると判断された場合は、

  • ガンマグロブリンの投与-血小板を破壊する細胞の働きを抑える
  • ステロイドの投与-免疫の働きを抑える
  • 血小板の輸血
    などが行なわれます。

◆慢性型ITP

血小板数が3万/μL以下になると出血が起こりやすくなるため、治療は血小板数3万/μL以上で出血がない状態を目指します。

主な治療方法

◆ヘリコバクター

胃にヘリコバクター・ピロリ菌がある場合には、抗生物質と胃薬で除菌療法を行います。ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌に成功した患者さんの約半数で血小板増加が認められています。

◆副腎皮質ホルモン剤療法

抗体の産生や脾臓のマクロファージによる血小板の破壊を抑制する目的で行われます。
薬を止めると、回復した血小板数が元に戻ることがあるため、少量を長期にわたり飲み続ける場合があります。

◆脾臓摘出

副腎皮質ホルモン剤による治療の効果が不十分な場合や副作用により治療が続けられない場合などは、脾臓を取り除く手術を行います。
血小板は主に脾臓のマクロファージによって壊されるため、脾臓を除去すると、血小板数の増加が期待されます。
最近では腹腔鏡手術で、からだに負担の少ない方法で脾臓を摘出できるようになっています。

◆トロンボポエチン受容体作動薬

副腎皮質ホルモン剤療法や脾臓摘出を行っても効果がみられない場合に使用されます。
血小板を産生する「トロンボポエチン」というたんぱく質と同じ作用をする薬を投与することにより、血小板の産生を促進します。

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さくらの木ファミリークリニック 福島町駅

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阪急西宮ガーデンズ皮フ科スキンクリニック 西宮北口駅

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まつえ城下町レディースクリニック

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医療法人一山十会 京都烏丸駅前皮フ科スキンクリニック・クリニーク京都烏丸 烏丸駅

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【京都烏丸駅前皮フ科スキンクリニック】
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阪神尼崎駅前皮フ科スキンクリニック 尼崎駅

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兵庫県尼崎市西大物町12-41 アマゴッタ医療センター4階 [地図]
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石川消化器内科・内視鏡クリニック 蒲生四丁目駅

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9:00~17:00




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2024年11月1日 大阪難波に分院を開業致しました!!
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院長 石川 嶺(いしかわ れい) 近畿...(続きを読む)
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医療法人OneMoreShip みらいメディカルクリニック中ノ庄 中ノ庄駅

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滋賀県大津市中庄1-14-10-1 [地図]
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はじめまして!みらいメディカルクリニック...(続きを読む)
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医療法人 楢崎内科医院 門司駅

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093-381-3322
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8:30~11:00






8:30~12:00


14:00~18:00



15:30~18:00






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昭和56年北海道大学卒。九州大学第3内科...(続きを読む)
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平成元年の開院以来、かかりつけ医として地...(続きを読む)

医療法人優 あさひ内科

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内科, 消化器内科, 小児科, 呼吸器内科, 循環器内科, アレルギー科
参考情報: C型肝炎, 肥満, 高血圧, 漢方, 禁煙治療, 糖尿病, ...
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愛知県尾張旭市北本地ケ原町3丁目125番地 [地図]
0561-52-3221
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16:30~19:00



休診日: 日、祝、年末年始、お盆期間
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院長 山内雅博 経歴 1968年 金沢大...(続きを読む)
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内科、消化器内科、内視鏡内科、小児科、循...(続きを読む)
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船橋駅前内科クリニック 船橋駅

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千葉県船橋市本町7-6-1 船橋ツインビル東館イトーヨーカドー入居ビル6階 [地図]
047-406-5515
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9:30~12:30


14:30~18:30



休診日: 木、日、祝、水曜午後
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院長:篠田 暁与 日本内科学会内科認定医...(続きを読む)
専門分野・得意分野
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医療法人社団がじゅまるの樹 片倉胃腸科内科医院 黒松駅

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内科, 胃腸内科, 循環器内科, 呼吸器内科, 放射線科
参考情報: 高血圧, 禁煙治療, 糖尿病, 喘息, 甲状腺疾患, 痛風, ...
アクセス数
宮城県仙台市青葉区北根黒松9-23 [地図]
022-233-2071
診療時間
9:00~12:00


14:00~18:00



休診日: 木、日、祝
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一般社団法人 患者目線 患者目線のクリニック 虎ノ門 内科・皮膚科 虎ノ門ヒルズ駅

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アクセス数
東京都港区虎ノ門1-16-17 黒沢ビル5階 [地図]
03-6268-8797
診療時間
10:00~14:00

16:00~20:00

休診日: 日、祝
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アプリの利用、事前登録で予約、問診、カルテ連携、決済等がスムーズです。

他の医師が診療を担当することがあります
ドクター紹介
■これまでの様々な経験を活かして開院 代...(続きを読む)
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福本医院 心斎橋駅

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内科, 循環器内科, 心臓血管外科
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大阪府大阪市中央区南船場3-6-19 心斎橋ワダビル2F [地図]
06-6125-5652
外来受付時間
10:30~14:30



10:30~15:30






16:30~19:30




休診日: 月、日、祝、年末年始
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みつだ内科クリニック 南草津駅

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内科, 消化器内科, 胃腸科, 内視鏡内科, アレルギー科, 肝臓内科, 小児科
参考情報: 肥満, 高血圧, 漢方, 禁煙治療, 糖尿病, 肝疾患, ...
アクセス数
滋賀県草津市野路4丁目4番1号 ウェルシア薬局敷地内 [地図]
077-516-4386
診療時間
8:45~12:00


17:00~19:00



休診日: 水、日、祝
備考: 受付時間 8:45~11:45 午後 17:00~18:40

【胃カメラ】
(月火木金土) 8:00~8:45

【大腸カメラ】
(月火木金土) 12:00~15:00
ドクター紹介
院長 光田 憲彦(みつだ のりひこ) ...(続きを読む)
専門分野・得意分野
風邪や腹痛、花粉症などよくある病気の診療...(続きを読む)
施設・設備の特徴
国道号線沿いに位置し、57台収容の広い駐...(続きを読む)
患者さんへのメッセージ
当院は、消化器内科の医療とともに、内視鏡...(続きを読む)

はまさと内科リウマチ膠原病クリニック 東船橋駅

オンライン診療ネット受付電話予約夜間マイナンバークレカバリアフリー感染予防セカンドオピニオン受診可セカンドオピニオン情報提供可地域連携
内科, リウマチ科, アレルギー科
参考情報: 高血圧, 喘息, 膠原病, 脂質異常症, エイジングケア, リウマチ, ...
アクセス数
千葉県船橋市東船橋4-30-2 クラヤビル2F [地図]
047-411-6111
診療時間
9:00~12:00



9:00~12:30






15:00~18:00



17:00~20:00






休診日: 日、祝
備考: *受付‥全ての時間帯で診療時間の30分前に終了。
ドクター紹介
卒業大学・経歴 2007年 富山大学医学...(続きを読む)
施設・設備の特徴
当院では「39種類を一度に調べられるアレ...(続きを読む)
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特発性血小板減少性紫斑病の医療機関・薬局の情報

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また、役立つ医療コラムなども掲載していますので、是非ご覧になってください。
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