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C型肝炎の薬物治療が可能な病院 - 病院・医院・薬局情報



初期には無症状の「C型肝炎」

薬害肝炎訴訟のニュースなどで、「C型肝炎」という病名を聞いたことがあるかと思います。日常的な生活では感染しませんが、初期には症状がでないため、血液検査以外では発見ができない感染症です。

肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれていて、自覚症状が現れたときには、肝臓の障害はすでに進行していると考えられます。肝臓の異常を早期に発見するためには、定期的に検査を受ける必要があります。

C型肝炎とは?

C型肝炎

C型肝炎は、C型肝炎ウイルス(HCV)を含んだ血液が、体内に入ることによって感染して起こる肝臓病です。血液を介して感染します。
C型肝炎の大きな問題は、放置しておくと「肝硬変」や「肝臓がん」に進行しやすいことが知られています。肝臓がんで死亡した人の8割がC型肝炎から進行した人となっています(国立がんセンター がん対策情報センターによる「最新がん統計(2010年更新版)」より)。初期には症状がない分、恐い病気です。
しかし、C型肝炎ウイルスに感染してから、肝硬変や肝臓がんになるまでには約20~30年かかると言われています。早くから治療を行えば、肝硬変や肝臓がんを抑えることも可能なのです。

長期間の炎症で肝臓の細胞が壊れ、それを埋める形で線維成分が増加し、肝臓が硬くなってしまう状態


日本では100人に1~2人が、C型肝炎ウイルスの感染者

現在の日本では、C型慢性肝炎の患者さん、あるいは本人も気づいていないC型肝炎ウイルスの持続感染者(キャリア)が約150万~200万人いると推測されています。


過去の輸血、血液製剤、予防注射などが主な感染源

C型肝炎ウイルスは血液を介して感染します。感染している人の血液が他の人の血液の中に入ることで感染しますが、空気感染や経口感染はありません。
過去の輸血歴と関係することがわかっていて、C型肝炎ウイルスが発見される1990年以前に輸血を受けた事がある人は、C型肝炎の感染率が高くなっています。また輸血とは異なりますが、血液製剤の投与と関係することもわかっています。他には、注射器、注射針を使い回した頃の予防注射との関連も指摘されています。過去の「刺青(入れ墨)」が原因の方もおられます。なお性交渉による感染や母から子への感染(母子感染)はごくまれとされています。

C型肝炎ウイルス感染は、輸血、血液製剤、予防注射などの医療行為が原因となって日本中にひろまったともいわれています。
しかし、現在では輸血によるC型肝炎の感染は、ほとんどありません。また、血液製剤は加熱してあるため、感染の原因とはなりませんし、予防注射では使い捨ての器具を使用しているので、感染の危険はまったくありません。


C型肝炎が健診でわからないのはなぜ?

肝炎というと健康診断の血液検査で判断できるのでは?と思う人も多いと思います。
通常、健康診断での肝炎検査の指標としている検査項目(AST、ALT)は、肝細胞が壊れて血中に漏れた物質を指標としています。ところがC型肝炎では、これらの数値が基準値内のことも多く、そのために従来の検査では見落とされてしまいます。

では、何の検査をすればいいのでしょうか?
C型肝炎は一度感染すると、ウイルスに対する抗体が血液中に持続することがわかっています。まずは血液検査でC型肝炎に対する抗体の検査を受けましょう。


検査はどこで受けられるの?

睡眠時無呼吸症候群(SAS)

行政(自治体)による検査では、

  1. 市町村における住民基本健診
    (40歳以上、医療機関で実施する個別健診や集団検診)
  2. 都道府県等の保健所における検査

があります。
検査日時や受診方法等の詳細は下記よりお調べいただくか、お住まいの自治体の健診担当等にお問い合わせください。
https://kan-navi.ncgm.go.jp/index-b.html
(肝炎医療ナビゲーションシステム)

また、ほとんどの病院や診療所でも検査を受けることができます。


もし、抗体検査陽性だったら?

C型肝炎の抗体陽性の意味は、以前にC型肝炎に感染したことがある証拠です。ただし、抗体が陽性でも必ずしも現在、ウイルスが肝臓で増殖して肝炎を起こしている訳ではありません。C型肝炎の抗体が陽性の場合は、血液中のウイルスを直接調べる検査を受けましょう。この検査で血液中にウイルスを検出しない場合は、現在は治っている既感染者である可能性が高いことになります。

一方、ウイルスが血液中から検出された場合はウイルスの持続感染を考えます。持続感染の場合は何をすべきでしょうか?

C型肝炎ウイルスに感染しているキャリア(持続感染者)でも、肝機能が正常で、肝臓の線維化も進んでいない状態ならば、とりあえずは2~4ヵ月に1回程度、専門医のもとで診察と検査を受けていれば大丈夫です。
肝臓の機能を示すALT(GPT)の数値が30を超えて上がってきた場合は、肝臓の専門医とよく相談して治療を検討することが重要です。


C型肝炎の治療法

C型肝炎の治療には大きく分けて2種類あります。

原因療法(抗ウイルス療法):C型肝炎ウイルス(HCV)を体内から排除し、完全治癒を目指す治療法
対症療法(肝庇護療法):肝炎の進行を防いで肝機能を改善する治療法

■原因療法(抗ウィルス療法)

インターフェロン療法
抗ウイルス療法として有名なのがインターフェロン療法です。この治療は1992年から開始されています。画期的な治療法として期待されたのですが日本人に多い「1型高ウイルス」の患者さんでは10%程度しか効果がなく、その後次第に治療方法が改善され、リバビリンや最近ではプロテアーゼ阻害剤といった薬を同時に内服することにより、現在では治療を受けた方の90%近くに効果がみられるようになっています。ただしインターフェロンやリバビリンを使用する治療には多くの副作用が見られます。発熱、倦怠感、頭痛、食欲不振、脱毛、白血球減少、血小板減少、貧血、皮膚のかゆみなどの副作用が有名です。抑うつ、甲状腺機能障害といった副作用もみられ、薬剤を減量したり、途中で中止しなければならなかった方も多く見られました。女性や高齢者では副作用の心配からそもそもこの治療の適応とならない患者さんも多くみられました。
インターフェロンフリー療法
2014年9月から始まった治療法です。インターフェロンを使用せず、内服薬だけでC型肝炎ウイルスを体内から排除してしまうことができます。2種類の内服薬を24週間内服することにより90%近くの患者さんでウイルス排除することができ、この一年間に全国で4.5万人から5万人の方がこの治療を受けられました。インターフェロンで見られた発熱、倦怠感、脱毛などの副作用もほとんど見られていません。高齢者にも使いやすい薬です。2015年9月からはさらに効果がよく12週間内服すればよい薬も使用できるようになっています。今までインターフェロン療法をあきらめていた方もあらためて肝臓の専門医とよく相談してみてください。

■対症療法(肝庇護療法)

抗ウイルス療法の効果がみられなかった場合、抗ウイルス療法を希望しない場合などには肝臓の炎症を抑える対症療法が行われます。C型肝炎の沈静化や肝硬変・肝ガンへの進行を防ぐことが目的です。
グリチルリチン配合剤(注射)
週に2~3回注射します。肝臓の細胞膜を強化し、肝細胞の破壊を防ぎ、炎症を改善させる作用があります。肝機能を正常に近い状態で保つことにより肝がんの発生を減少させる可能性が報告されています。
ウルソデオキシコール酸(内服)
1回2錠を1日3回服用します。肝細胞の保護作用、抗酸化ストレス作用、免疫調節作用などにより肝機能を改善します。重大な副作用はほとんどみられません。
瀉血(しゃけつ)
C型肝炎の場合、鉄が過剰に存在すると肝細胞が障害され病状が悪化していく原因になります。肝臓に過剰にたまった鉄を減少させるために、定期的に血液を抜く治療法です。

抗ウイルス治療には医療費助成制度が利用できます

C型慢性肝炎・C型代償性肝硬変に対する抗ウイルス治療を受ける方に対して、医療費の公的な助成制度があります。肝がんの合併のないC型慢性肝炎、C型代償性肝硬変に対する抗ウイルス治療(医療保険の適応となる治療)を受ける方が対象となります。詳しくは下記の表を参照してください。抗ウイルス治療にかかる薬剤費、診察費、入院費などの自己負担の上限を、月額1万円(または2万円)とし、残りの費用を国と自治体(都道府県)が負担します。自治体によって助成期間は異なります。また、治療法によっても助成期間は異なります。医療費助成制度の詳しいことは、主治医・肝臓の専門医、病院のソーシャルワーカー、都道府県の窓口、最寄りの保健所などにお問い合わせください。

C型肝炎の治療は、ここ数年で飛躍的に進歩し高い確率でウイルスを排除できるようになってきています。C型肝炎は今後確実に治る病気となっていくでしょう。
肝臓の異常を発見して、早期に治療を始めるためにも、C型肝炎ウイルスの抗体検査を受けましょう!!

※当コラムは東京内科医会のご協力によって作成されています。

東京内科医会は、常に最新の医学知識を学び、最良の医療を実践する魅力を持った何かを主体に、診療を行っている医師の集まりです。

監修

Building-medium医療法人財団健康文化会 小豆沢病院
東京都板橋区小豆沢1-6-8
理事長 内科医師 石川 徹
東京内科医会常任理事、板橋区医医師会副会長

Computerhttp://www.kenbun.or.jp/

石川 徹先生
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受診を希望される方は当日でもお電話いただければ予約をお取りします。
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Memo 内科は風邪、胃腸炎などの感染症や内視鏡検査のほかに高血圧、糖尿病など生活習慣病その他アレルギー疾患、甲状腺疾患など内分泌疾患の診療も行っております。内視鏡は最新(※)の機器を使用し清潔、かつ痛みの少ない検査を行っております。眼科は一般的な診察のほかにコンタ...(続きを表示)クトの販売も行っております。また小児眼科にも力を入れております。

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備考: ※高血圧、高脂血症、糖尿病、心臓病、メタボリックシンドロームなどの生活習慣病を運動、食事療法を取り入れた総合的な診療をします
※健康診断 毎日可能です
※アレルギー科(点鼻薬、点眼薬、漢方薬、処方できます)
※禁煙外来

※漢方薬処方します(補中益気湯など)

【新型コロナウィルス院内感染防止徹底】
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※木曜午後診察あり

近隣駐車場多数(当院より一部負担あり)
日本禁煙学会専門指導医
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Memo 当院かかりつけの方で、建物内に入ることに抵抗のある方は電話やインターフォンなどで再診を行い建物内に入ることなく処方箋をお渡しすることもできますので、必要な方はお申し出ください。

院内感染防止のため、ここ2週間以内で発熱・せき・鼻水・のどの痛み・腹痛・下痢
...(続きを表示)・胃痛・けんたい感・味覚嗅覚の異常など、かぜ症状やいつもと違った症状の方の診察ができない状態となっていますことをご了承ください。

皆様のホームドクターを目指して各種予防接種、超音波検査、在宅診療・往診、健康診断(産業医指定)等の様々なサービスにより皆様が健康に過ごせるためのホームドクターとなるようスタッフ一同努力しております。
木曜日午後も診察しています。

健康診断随時受付しています。(個人の健診、会社の健診も行っています)
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Memo この度平成30年10月1日より父、俵谷幸蔵より引継ぎ「たわらや内科」院長に就任いたしました俵谷伸と申します。当院は開院して20年目を迎えましたが来院された患者さんがより安心出来る空間を作るためにこの度リフォーム・増築工事を行い、患者さんがまるで自宅にいるよ...(続きを表示)うな感覚でリラックスして、診療並びに内視鏡検査を受けていただけるような環境を整えました。そして新たに消化器内科、内視鏡内科の診療科も増え医師二人体制で診療を行っております。
特に内視鏡検査(胃カメラ・大腸カメラ)に力を入れており、経鼻内視鏡検査や拡大内視鏡検査、鎮静(眠った状態)内視鏡検査も取り入れ、患者さん一人ひとりに合った「オーダーメイド内視鏡検査」を行っております。
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「好きな音楽が聴きながら検査を受けたい!」
「モニター(内視鏡の画面)をみながら検査を受けたい!」
「大腸カメラの前処置をクリニックで行いたい!」
「1日で胃カメラと大腸カメラを終わらせたい!」
皆さん、内視鏡検査の際にこのようなことを思ったことはありませんか。
当院の内視鏡検査はこのような悩み全てにお応えします。
「オーダーメイド内視鏡検査」は患者さんの年齢や持病、全身状態を考慮した上で、希望に沿って、患者さん一人ひとりに合った方法で行う内視鏡検査です。ただでさえ苦痛を伴う内視鏡検査をより精度を上げて少しでも楽に、そして少しでも満足が得られるように検査を行います。
患者さんによっては口から胃カメラをしても嘔吐反射も少なくほとんど苦しくなかったという方もいれば、逆に鼻からの内視鏡の方が痛くて苦しかったという方もいます。
また、人によっては嘔吐反射が強くげっぷも多く苦しい上に検査自体も精度の高い検査ができない方もいます。大腸カメラにおいても検査自体は楽でも下剤を飲むのが辛くて検査を受けたくなかったり、高齢者では自宅で下剤を飲むのが不安であったりと内視鏡検査においては患者さん一人一人がいろいろな異なった悩みを抱えています。これらの悩みを解決するのが当院の「オーダーメイド内視鏡検査」です。皆様が少しでも満足して、笑顔で帰られるようなクリニックを目指し、信頼され、より高い医療とサービスを提供できるよう努力して参りたいと思います。どうぞよろしくお願いいたします。
先日、大腸内視鏡検査を受けました。検査前のお部屋は完全個室でテレビもあり、リラックスする事が出来ました。検査前に飲む下剤... 続きを読む
内科, 消化器内科, 糖尿病内科, 呼吸器・アレルギー科
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9:00~12:00

16:30~19:00



休診日: 日、祝
備考: 木・土曜午前のみ

【初診受付】というボタンから初診の事前受付が可能です。
一度でも当医院を受診された方は、直接来院お願い致します。

☆お知らせ☆
第1・第3の土曜日のみ
12:00~15:00の時間帯
大腸内視鏡カメラの予約が可能です。
お気軽にご連絡下さい。
初診受付
Memo 地域密着の総合内科診療を行っています。鼻から胃カメラ、大腸内視鏡(ポリープ切除)、睡眠時無呼吸症候群(いびき)、メンタルヘルス、心療内科、認知症、骨粗鬆症にも注力しています。
内科, 消化器内科, 内視鏡内科, 肝臓内科
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15:00~18:00



休診日: 日、祝
備考: 水・土曜日午後休診

○胃カメラ、大腸カメラは予約の時間通りには出来ません。
事前に直接クリニックに電話してご確認下さいませ。

こちらのサイト「病院なび」の【初診受付】ボタンから【初めての患者様に限り、ネットでの一般診療の受付】ができます。ご利用して下さい。
初診受付
Memo 【ワクチン接種】2020/10/1よりインフルエンザワクチンの接種開始致します。
予約は不要です。

☆★無料駐車場 15台完備★☆
交通
【バス】イオンモール盛岡線(224系統)、滝沢長橋台団地線(223系統)、繋・鶯宿線(106系統)
【車】イオンモー
...(続きを表示)ル盛岡から3分、盛岡ICから4~5分、盛岡駅から8~10分

2017年 11/20に開院致しました。専門に関わらず、何でも御相談下さい。できる限り患者様一人一人と真摯に向き合い、皆様の不安、体調不良を少しでも改善できるように診療をしております。
各種検査機器も揃えており、速やかな検査・治療を提供しております。皆様に頼りにして頂けるかかりつけ医として貢献してまいります。スタッフ一同、「安心して頂けるクリニック」を目指し、診療をしておりますので、どうぞ宜しくお願い致します。
また、下記診療も行っておりますので、お気軽に御相談下さい。
○いびき/睡眠時無呼吸症候群(SAS)
○禁煙治療
○慢性閉塞性肺疾患(COPD)治療
○不整脈(24hrホルター心電図)の診断・治療
○花粉症、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎の治療
○苦痛の少ない 胃カメラ/経鼻胃カメラ/大腸カメラ検査
○麻酔を用いた 胃カメラ/経鼻胃カメラ/大腸カメラ検査
(胃カメラ/大腸カメラは同日検査可能)
○日帰り大腸ポリープ切除
○企業向け検診の実施(料金も含め御相談下さい) など
数年前から胃の調子が悪く、良し悪しを繰り返すため、人生初めて胃カメラ検査を受けさせてもらいました。鎮静剤ありの胃カメラで... 続きを読む
内科, 呼吸器科, 消化器科, 循環器科, 眼科, リハビリテーション科, 皮膚科
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13:30~16:00


休診日: 【内科】は日曜・祝日、土曜の午後は休診
備考: 【眼科】
月・火・水・金 9:00~12:00、13:30~16:30
木・土 9:00~12:00
≪休診日≫日曜・祝日、木・土曜の午後

【院長(肝臓病)外来】
月・水・木 9:00~12:00
金 13:30~16:00

【皮膚科】
7月から火曜日のみ 13:30~16:00

【整形外科】
土曜日のみ 9:00~11:00

【糖尿病外来】
毎週 月・木 13:30~16:00
毎週 火・金 9:00~12:00
初診受付
Memo じっくりお話をお聞きし、優しく丁寧に説明させて頂きます。
皮膚科にて発毛・育毛の最新治療薬(※)「ザガーロ」での診療も行っております。まずは気軽にお問合せください。

※情報は病院なびに掲載当時2017年2月のものです

C型肝炎 の病院・医院・薬局情報

病院なび では、C型肝炎の薬物治療が可能な病院の情報を掲載しています。

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