C型肝炎の薬物治療が可能な病院 - 病院・医院・薬局情報
初期には無症状の「C型肝炎」
薬害肝炎訴訟のニュースなどで、「C型肝炎」という病名を聞いたことがあるかと思います。日常的な生活では感染しませんが、初期には症状がでないため、血液検査以外では発見ができない感染症です。
肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれていて、自覚症状が現れたときには、肝臓の障害はすでに進行していると考えられます。肝臓の異常を早期に発見するためには、定期的に検査を受ける必要があります。
C型肝炎とは?

C型肝炎は、C型肝炎ウイルス(HCV)を含んだ血液が、体内に入ることによって感染して起こる肝臓病です。血液を介して感染します。
C型肝炎の大きな問題は、放置しておくと「肝硬変」や「肝臓がん」に進行しやすいことが知られています。肝臓がんで死亡した人の8割がC型肝炎から進行した人となっています(国立がんセンター がん対策情報センターによる「最新がん統計(2010年更新版)」より)。初期には症状がない分、恐い病気です。
しかし、C型肝炎ウイルスに感染してから、肝硬変や肝臓がんになるまでには約20~30年かかると言われています。早くから治療を行えば、肝硬変や肝臓がんを抑えることも可能なのです。
※長期間の炎症で肝臓の細胞が壊れ、それを埋める形で線維成分が増加し、肝臓が硬くなってしまう状態
日本では100人に1~2人が、C型肝炎ウイルスの感染者
現在の日本では、C型慢性肝炎の患者さん、あるいは本人も気づいていないC型肝炎ウイルスの持続感染者(キャリア)が約150万~200万人いると推測されています。
過去の輸血、血液製剤、予防注射などが主な感染源

C型肝炎ウイルスは血液を介して感染します。感染している人の血液が他の人の血液の中に入ることで感染しますが、空気感染や経口感染はありません。
過去の輸血歴と関係することがわかっていて、C型肝炎ウイルスが発見される1990年以前に輸血を受けた事がある人は、C型肝炎の感染率が高くなっています。また輸血とは異なりますが、血液製剤の投与と関係することもわかっています。他には、注射器、注射針を使い回した頃の予防注射との関連も指摘されています。過去の「刺青(入れ墨)」が原因の方もおられます。なお性交渉による感染や母から子への感染(母子感染)はごくまれとされています。
C型肝炎ウイルス感染は、輸血、血液製剤、予防注射などの医療行為が原因となって日本中にひろまったともいわれています。
しかし、現在では輸血によるC型肝炎の感染は、ほとんどありません。また、血液製剤は加熱してあるため、感染の原因とはなりませんし、予防注射では使い捨ての器具を使用しているので、感染の危険はまったくありません。
C型肝炎が健診でわからないのはなぜ?
肝炎というと健康診断の血液検査で判断できるのでは?と思う人も多いと思います。
通常、健康診断での肝炎検査の指標としている検査項目(AST、ALT)は、肝細胞が壊れて血中に漏れた物質を指標としています。ところがC型肝炎では、これらの数値が基準値内のことも多く、そのために従来の検査では見落とされてしまいます。
では、何の検査をすればいいのでしょうか?
C型肝炎は一度感染すると、ウイルスに対する抗体が血液中に持続することがわかっています。まずは血液検査でC型肝炎に対する抗体の検査を受けましょう。
検査はどこで受けられるの?

行政(自治体)による検査では、
- 市町村における住民基本健診
(40歳以上、医療機関で実施する個別健診や集団検診) - 都道府県等の保健所における検査
があります。
検査日時や受診方法等の詳細は下記よりお調べいただくか、お住まいの自治体の健診担当等にお問い合わせください。
https://kan-navi.ncgm.go.jp/index-b.html
(肝炎医療ナビゲーションシステム)
また、ほとんどの病院や診療所でも検査を受けることができます。
もし、抗体検査陽性だったら?
C型肝炎の抗体陽性の意味は、以前にC型肝炎に感染したことがある証拠です。ただし、抗体が陽性でも必ずしも現在、ウイルスが肝臓で増殖して肝炎を起こしている訳ではありません。C型肝炎の抗体が陽性の場合は、血液中のウイルスを直接調べる検査を受けましょう。この検査で血液中にウイルスを検出しない場合は、現在は治っている既感染者である可能性が高いことになります。
一方、ウイルスが血液中から検出された場合はウイルスの持続感染を考えます。持続感染の場合は何をすべきでしょうか?
C型肝炎ウイルスに感染しているキャリア(持続感染者)でも、肝機能が正常で、肝臓の線維化も進んでいない状態ならば、とりあえずは2~4ヵ月に1回程度、専門医のもとで診察と検査を受けていれば大丈夫です。
肝臓の機能を示すALT(GPT)の数値が30を超えて上がってきた場合は、肝臓の専門医とよく相談して治療を検討することが重要です。
C型肝炎の治療法
C型肝炎の治療には大きく分けて2種類あります。
原因療法(抗ウイルス療法):C型肝炎ウイルス(HCV)を体内から排除し、完全治癒を目指す治療法
対症療法(肝庇護療法):肝炎の進行を防いで肝機能を改善する治療法
■原因療法(抗ウィルス療法)
- インターフェロン療法
- 抗ウイルス療法として有名なのがインターフェロン療法です。この治療は1992年から開始されています。画期的な治療法として期待されたのですが日本人に多い「1型高ウイルス」の患者さんでは10%程度しか効果がなく、その後次第に治療方法が改善され、リバビリンや最近ではプロテアーゼ阻害剤といった薬を同時に内服することにより、現在では治療を受けた方の90%近くに効果がみられるようになっています。ただしインターフェロンやリバビリンを使用する治療には多くの副作用が見られます。発熱、倦怠感、頭痛、食欲不振、脱毛、白血球減少、血小板減少、貧血、皮膚のかゆみなどの副作用が有名です。抑うつ、甲状腺機能障害といった副作用もみられ、薬剤を減量したり、途中で中止しなければならなかった方も多く見られました。女性や高齢者では副作用の心配からそもそもこの治療の適応とならない患者さんも多くみられました。
- インターフェロンフリー療法
- 2014年9月から始まった治療法です。インターフェロンを使用せず、内服薬だけでC型肝炎ウイルスを体内から排除してしまうことができます。2種類の内服薬を24週間内服することにより90%近くの患者さんでウイルス排除することができ、この一年間に全国で4.5万人から5万人の方がこの治療を受けられました。インターフェロンで見られた発熱、倦怠感、脱毛などの副作用もほとんど見られていません。高齢者にも使いやすい薬です。2015年9月からはさらに効果がよく12週間内服すればよい薬も使用できるようになっています。今までインターフェロン療法をあきらめていた方もあらためて肝臓の専門医とよく相談してみてください。
■対症療法(肝庇護療法)
- 抗ウイルス療法の効果がみられなかった場合、抗ウイルス療法を希望しない場合などには肝臓の炎症を抑える対症療法が行われます。C型肝炎の沈静化や肝硬変・肝ガンへの進行を防ぐことが目的です。
- グリチルリチン配合剤(注射)
- 週に2~3回注射します。肝臓の細胞膜を強化し、肝細胞の破壊を防ぎ、炎症を改善させる作用があります。肝機能を正常に近い状態で保つことにより肝がんの発生を減少させる可能性が報告されています。
- ウルソデオキシコール酸(内服)
- 1回2錠を1日3回服用します。肝細胞の保護作用、抗酸化ストレス作用、免疫調節作用などにより肝機能を改善します。重大な副作用はほとんどみられません。
- 瀉血(しゃけつ)
- C型肝炎の場合、鉄が過剰に存在すると肝細胞が障害され病状が悪化していく原因になります。肝臓に過剰にたまった鉄を減少させるために、定期的に血液を抜く治療法です。
抗ウイルス治療には医療費助成制度が利用できます
C型慢性肝炎・C型代償性肝硬変に対する抗ウイルス治療を受ける方に対して、医療費の公的な助成制度があります。肝がんの合併のないC型慢性肝炎、C型代償性肝硬変に対する抗ウイルス治療(医療保険の適応となる治療)を受ける方が対象となります。詳しくは下記の表を参照してください。抗ウイルス治療にかかる薬剤費、診察費、入院費などの自己負担の上限を、月額1万円(または2万円)とし、残りの費用を国と自治体(都道府県)が負担します。自治体によって助成期間は異なります。また、治療法によっても助成期間は異なります。医療費助成制度の詳しいことは、主治医・肝臓の専門医、病院のソーシャルワーカー、都道府県の窓口、最寄りの保健所などにお問い合わせください。
C型肝炎の治療は、ここ数年で飛躍的に進歩し高い確率でウイルスを排除できるようになってきています。C型肝炎は今後確実に治る病気となっていくでしょう。
肝臓の異常を発見して、早期に治療を始めるためにも、C型肝炎ウイルスの抗体検査を受けましょう!!
※当コラムは東京内科医会のご協力によって作成されています。
東京内科医会は、常に最新の医学知識を学び、最良の医療を実践する魅力を持った何かを主体に、診療を行っている医師の集まりです。

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内科, 消化器内科, 内視鏡内科
参考情報:
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内科, 消化器内科, 小児科, 内視鏡内科
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C型肝炎, 肥満, 高血圧, 禁煙治療, 糖尿病, 肝疾患, ...喘息, 甲状腺疾患, 痛風, 脂質異常症, 内視鏡専門(胃または大腸), 麻酔下胃カメラ, 麻酔下大腸内視鏡, 苦しくない大腸内視鏡, 炎症性腸疾患, 骨粗鬆症, 脱毛症, アナフィラキシー, 睡眠障害, 便秘/排便障害, いびき/睡眠時無呼吸症候群, アレルギー性鼻炎, めまい, 大腸ドック/大腸がん検診, 胃がん検診(胃カメラ可), 頭痛, ED, 尿失禁/排尿障害, 小児ワクチン, 肝炎ワクチン, 肺炎球菌ワクチン, 髄膜炎菌ワクチン, インフルエンザワクチン, 麻疹・風疹混合(MR)ワクチン
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内科, 消化器内科, 肝臓内科, 小児科, 内視鏡内科
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C型肝炎, 肥満, 禁煙治療, 肝疾患, 脂質異常症, 内視鏡専門(胃または大腸), ...麻酔下胃カメラ, 麻酔下大腸内視鏡, 日曜内視鏡検査(胃または大腸), 苦しくない胃カメラ/経鼻内視鏡, 苦しくない大腸内視鏡, 炎症性腸疾患, 便秘/排便障害, 肝炎ワクチン, インフルエンザワクチン
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内科, 皮膚科, 糖尿病内科
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C型肝炎, 肥満, 高血圧, 糖尿病, 肝疾患, 脂質異常症, ...内視鏡専門(胃または大腸), 炎症性腸疾患, 腰痛, 膝関節疾患, 肩関節疾患, 骨粗鬆症, ドライアイ, 眼科アレルギー, アトピー外来, 皮膚アレルギー, 白癬, 脱毛症, 真菌, アナフィラキシー, ニキビ, 乾癬, 物忘れ/認知症, 睡眠障害, 精神疾患, パニック障害, いびき/睡眠時無呼吸症候群, 減感作療法(舌下免疫療法など), アレルギー性鼻炎, 肺ドック/肺がん検診, 肝臓ドック/肝臓がん検診, 頭痛, パーキンソン病, ED, 尿失禁/排尿障害, 肝炎ワクチン, 肺炎球菌ワクチン, インフルエンザワクチン, 麻疹・風疹混合(MR)ワクチン
多汗症 参考情報に関するご注意
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内科, 消化器科, 肝臓内科, リハビリテーション科
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C型肝炎, 肥満, 高血圧, 糖尿病, 肝疾患, 喘息, ...脂質異常症, 内視鏡専門(胃または大腸), 麻酔下胃カメラ, 麻酔下大腸内視鏡, 炎症性腸疾患, がんの化学療法, 骨粗鬆症, 皮膚アレルギー, 便秘/排便障害, アレルギー性鼻炎, 大腸ドック/大腸がん検診, 人間ドック(バリウム検査可), 内臓脂肪測定, 企業健診/集団検診, 肝炎ワクチン, 肺炎球菌ワクチン, インフルエンザワクチン
大動脈留置型特殊リザーバ(システムI), 経皮的エタノール注入法(PEIT), ラジオ波焼灼療法(RFA), 肝動脈塞栓術(TACE), 肝動注(HAIC), 内視鏡的静, 瘤硬化療法(EIS), 内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL), 腹水ろ過再静注法(CART) 参考情報に関するご注意
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内科, 消化器内科, 内視鏡内科, 糖尿病内科, 肛門内科
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C型肝炎, 肥満, 高血圧, 漢方, 禁煙治療, 糖尿病, ...肝疾患, 喘息, 痛風, 脂質異常症, 内視鏡専門(胃または大腸), 麻酔下胃カメラ, 麻酔下大腸内視鏡, 日曜内視鏡検査(胃または大腸), 苦しくない胃カメラ/経鼻内視鏡, 苦しくない大腸内視鏡, 炎症性腸疾患, 便秘/排便障害, 痔, 日帰り手術(下肢静脈瘤や消化器疾患など), 日曜,祝日実施の人間ドック, 大腸ドック/大腸がん検診, 胃がん検診(胃カメラ可), 土曜実施の人間ドック, 肺ドック/肺がん検診, 肝臓ドック/肝臓がん検診, 企業健診/集団検診, ED, 肝炎ワクチン, 肺炎球菌ワクチン, インフルエンザワクチン, 麻疹・風疹混合(MR)ワクチン
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内科, 消化器内科, 呼吸器内科, 小児科
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C型肝炎, 肥満, 高血圧, 禁煙治療, 糖尿病, 喘息, ...甲状腺疾患, 膠原病, 痛風, 脂質異常症, 麻酔下胃カメラ, 日曜内視鏡検査(胃または大腸), 苦しくない胃カメラ/経鼻内視鏡, 炎症性腸疾患, がんの化学療法, アスベスト, 慢性疲労症候群, エイジングケア, 新型コロナウイルスの検査(PCR検査など)/検査証明の発行を受けられる病院, 骨粗鬆症, ロコモ, 更年期障害, 思春期外来, 皮膚アレルギー, 物忘れ/認知症, 睡眠障害, 精神疾患, 摂食障害, パニック障害, MCIスクリーニング検査, 小児のアレルギー, 小児喘息, 小児循環器科, 小児食物アレルギー, 小児糖尿病, 小児肥満, 小児リウマチ/膠原病, 夜尿症, 小児の発達障害, 小児泌尿器科, 児童/思春期精神専門, いびき/睡眠時無呼吸症候群, アレルギー性鼻炎, 頭頸部がん, 不整脈, 日曜,祝日実施の人間ドック, 大腸ドック/大腸がん検診, 胃がん検診(胃カメラ可), 土曜実施の人間ドック, 心臓ドック, 肺ドック/肺がん検診, 肝臓ドック/肝臓がん検診, 企業健診/集団検診, 婦人科検診/レディースドック, がん/生活習慣病リスク, 頭痛, ED, 男性更年期, 尿失禁/排尿障害, 性感染症, 小児ワクチン, 肝炎ワクチン, ロタワクチン, 肺炎球菌ワクチン, 子宮頸がんワクチン, 髄膜炎菌ワクチン, インフルエンザワクチン
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内科, 消化器内科, 眼科
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C型肝炎, 肥満, 高血圧, 禁煙治療, 糖尿病, 肝疾患, ...喘息, 甲状腺疾患, 膠原病, 痛風, 脂質異常症, 内視鏡専門(胃または大腸), 麻酔下胃カメラ, 麻酔下大腸内視鏡, 苦しくない胃カメラ/経鼻内視鏡, 苦しくない大腸内視鏡, 炎症性腸疾患, ホスピス/緩和ケア, アスベスト, ドライアイ, 眼精疲労, 緑内障, 加齢黄斑変性, 眼科アレルギー, 小児眼科, 斜視・弱視, 色覚異常, ぶどう膜炎, まつげ育成, コンタクト, 真菌, アナフィラキシー, 便秘/排便障害, 痔, 日帰り手術(下肢静脈瘤や消化器疾患など), 大腸ドック/大腸がん検診, 胃がん検診(胃カメラ可), 土曜実施の人間ドック, 肝臓ドック/肝臓がん検診, 企業健診/集団検診, がん/生活習慣病リスク, 小児ワクチン, 肝炎ワクチン, 肺炎球菌ワクチン, 子宮頸がんワクチン, 髄膜炎菌ワクチン, インフルエンザワクチン
大腸内視鏡, アレルギー減感作療法 参考情報に関するご注意
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内科, 消化器内科, 胃腸内科, 呼吸器内科
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C型肝炎, 肥満, 高血圧, 漢方, 禁煙治療, 糖尿病, ...喘息, 脂質異常症, 内視鏡専門(胃または大腸), 麻酔下胃カメラ, 麻酔下大腸内視鏡, 苦しくない胃カメラ/経鼻内視鏡, 苦しくない大腸内視鏡, 炎症性腸疾患, 総合診療科, 便秘/排便障害, 大腸ドック/大腸がん検診, 胃がん検診(胃カメラ可), 肺ドック/肺がん検診, 肺炎球菌ワクチン, インフルエンザワクチン, 麻疹・風疹混合(MR)ワクチン
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内科, 循環器内科, アレルギー科
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C型肝炎, 肥満, 高血圧, 漢方, 禁煙治療, 糖尿病, ...糖尿病足病変フットケア, 肝疾患, 喘息, 甲状腺疾患, 膠原病, 痛風, 脂質異常症, 炎症性腸疾患, アスベスト, 慢性疲労症候群, 渡航外来(トラベルクリニック), エイジングケア, 総合診療科, 東洋医学, 腰痛, リウマチ, 骨粗鬆症, 更年期障害, ドライアイ, 眼科アレルギー, アトピー外来, ステロイドを使わないアトピー治療可, 皮膚アレルギー, 脱毛症, 真菌, ニキビ, 物忘れ/認知症, 睡眠障害, 便秘/排便障害, 理学療法/理学診療, アレルギー性鼻炎, めまい, 味覚障害, 心臓弁膜症, 不整脈, 大腸ドック/大腸がん検診, 心臓ドック, 肺ドック/肺がん検診, 肝臓ドック/肝臓がん検診, 企業健診/集団検診, がん/生活習慣病リスク, 頭痛, ED, 男性更年期, 尿失禁/排尿障害, 性感染症, 肝炎ワクチン, 肺炎球菌ワクチン, インフルエンザワクチン
高血圧専門, 高脂血症専門 参考情報に関するご注意
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内科, 消化器科
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内科, 消化器内科, 内視鏡内科, 呼吸器内科, アレルギー科
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C型肝炎, 高血圧, 漢方, 糖尿病, 肝疾患, 喘息, ...痛風, 脂質異常症, 内視鏡専門(胃または大腸), 麻酔下胃カメラ, 麻酔下大腸内視鏡, 苦しくない胃カメラ/経鼻内視鏡, 苦しくない大腸内視鏡, 炎症性腸疾患, 骨粗鬆症, 便秘/排便障害, 大腸ドック/大腸がん検診, 胃がん検診(胃カメラ可), 肝臓ドック/肝臓がん検診, 肝炎ワクチン, 肺炎球菌ワクチン, インフルエンザワクチン
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内科, 消化器内科, 内視鏡内科, 肝臓内科
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内科, 呼吸器科, 消化器科, 循環器科, 眼科, リハビリテーション科, 皮膚科
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C型肝炎, 高血圧, 肝疾患, 喘息, 脂質異常症, 内視鏡専門(胃または大腸), ...麻酔下胃カメラ, 外反母趾, 脊椎外科, 手の外科, 足の外科, 股関節疾患, 膝関節疾患, 肩関節疾患, 肘関節疾患, 関節外科全般, ドライアイ, 眼精疲労, 緑内障, 眼科アレルギー, アトピー外来, 皮膚アレルギー, 白癬, 脱毛症, 熱傷, ケロイド, 真菌, 掌蹠膿疱症, 腋臭(わきが)/多汗症, ニキビ, いびき/睡眠時無呼吸症候群, 胃がん検診(胃カメラ可), 土曜実施の人間ドック, 人間ドック(バリウム検査可), 肺ドック/肺がん検診, 肝臓ドック/肝臓がん検診, 企業健診/集団検診, インフルエンザワクチン
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C型肝炎 の病院・医院・薬局情報
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