クッシング病 - 病院・クリニック
クッシング病とは、副腎とよばれる小さな臓器から分泌される「コルチゾール」というホルモンが慢性的に過剰分泌されることによって、全身にさまざまな症状を起こす病気です。
このコルチゾールホルモンは、様々なホルモンの働きをコントロールしている脳の下垂体から出てくる「ACTH」というホルモンによって促進されます。ACTHは、さらに脳の視床下部から分泌される「CRH」というホルモンの調節を受けています。 この視床下部CRH-下垂体ACTH-副腎コルチゾール系の中で、結果的にコルチゾールが過剰に分泌される状態をクッシング症候群といいます。
クッシング症候群の中でも、下垂体の腫瘍が原因でACTHが過剰分泌されコルチゾールが増える病気を「クッシング病」といい、クッシング症候群の約70%を占めます。
顔に脂肪がついてまるくなる「満月様顔貌」や、手足が細いのにお腹が出ているといった「中心性肥満」と呼ばれる症状がでるのが特徴です。
クッシング病の原因
下垂体腺腫(下垂体に発生する腫瘍)が原因で、コルチゾールを分泌させる指令である下垂体ACTHが過剰に分泌されることによって起こります。
下垂体ACTHから過剰に命令が出る→副腎がそれに従ってコルチゾールを過剰に分泌させる→血中のコルチゾールの濃度が高くなる、という状態です。
クッシング病の症状
コルチゾールとは副腎皮質ホルモンとも呼ばれ、通常はストレスがかかったり運動したりしていると大量に分泌されて、ストレスなどから体を守る働きをしてくれます。 具体的には、
- 血糖値を上げる
- たんぱく質を分解して血液中にアミノ酸を分泌させる
- 手足などの末端の脂肪を分解する
- 背中や顔、腹部や首などの部位の脂肪を増加させる などの働きをしています。
そのため、コルチゾールが過剰に分泌されるクッシング病では下記のような症状があらわれます。
■クッシング病の主な症状
- 中心性肥満 手足はやせているのに、お腹がでてきます。
- 満月様顔貌 顔に脂肪が沈着し、満月のような丸みを帯びた顔が特徴です。
- 赤ら顔・ニキビ 顔が赤くなったり、ニキビができます。
- 肩に脂肪が沈着 肩に脂肪が沈着して、水牛のような盛り上がった肩になります。
- 腹部やおしりに赤い筋 お腹やおしりに妊娠線のような赤い線があらわれます。
- 生活習慣病の合併症 高血圧、糖尿病、脂質異常症、骨粗鬆症などの生活習慣病を合併することがあります。
- 筋力の低下 筋力が低下することで、転倒して骨折することが多くなります。
- うつ症状 うつの症状があらわれることがあります。
また、病気が進行すると感染に弱くなり、敗血症になることがあります。
クッシング病の治療方法
クッシング病の治療の基本は、下垂体にできている腫瘍を手術で取り除くことです。
一般的には「経蝶形骨洞的(けいちょうけいこつどうてき)下垂体腺腫摘出術」が行われます。これは、鼻の穴から内視鏡や顕微鏡を挿入して、鼻の奥で下垂体のあるところの骨を除去して腫瘍を下方から取り除く手術方法です。 下垂体腺腫(腫瘍)が大きく手術ですべて摘出できなかった場合には、放射線療法を行ったり、再度手術を検討します。
また、クッシング病を引き起こす下垂体腺腫は小さいことが多く、頭部MRIでも腫瘍の位置がわからなかったり、手術を行っても、腫瘍を発見できないことがあります。腫瘍を発見できない場合は、正常な下垂体を切り開いて腫瘍を探索する「探索手術」を行うこともあります。
現在、下垂体腺腫から産生されるACTHを確実に抑える薬はありません。そのため、手術療法で改善しない場合には、内服薬や注射薬で効果のありそうなものを試すか、副腎に作用して直接にコルチゾール産生を抑える薬を用いるかを選択します。
日常生活で気をつけること
下記のことに気を付けましょう。
- 筋力低下による、転倒や骨折に注意すること
- 糖尿病、高血圧症、脂質異常症、骨粗鬆症などの治療および予防
- 感染症にならないよう、外出を控えたり、うがい・手洗いの励行
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医療法人 笠原中央クリニック
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神経痛
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茨城県水戸市笠原町565-7
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029-244-6011
| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | 祝 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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石川消化器内科・内視鏡クリニック 蒲生四丁目駅
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06-6930-1700
| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | 祝 |
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| 9:00～13:00 | ● | ● | ● | |||||
| 9:00～17:00 | ● | ● | ● | |||||
| 16:00～19:00 | ● | ● |
GW(4月末～5月初旬)は休診・休業の場合があります。来院前に必ず医療機関に直接ご確認ください。
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06-6648-8554
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大阪府藤井寺市道明寺2丁目5-29
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工藤内科ハートクリニック
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佐田クリニック 東海学園前駅
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熊本県熊本市中央区渡鹿4丁目10-7
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096-372-5577
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さっぽろ宮の森心臓病・動脈硬化クリニック 西28丁目駅
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011-215-9160
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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ゆかわ内科クリニック あびこ駅
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大阪府大阪市住吉区我孫子東2丁目7-38 クリニックステーションあびこ 3階
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06-6654-3424
| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | 祝 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 9:00～12:30 | ● | ● | ● | ● | ● | |||
| 9:00～13:30 | ● | |||||||
| 15:30～18:30 | ● | ● | ● | ● |
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内科糖尿病内科胃腸科循環器科
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医療法人社団がじゅまるの樹 片倉胃腸科内科医院 黒松駅
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内科胃腸内科循環器内科呼吸器内科放射線科
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宮城県仙台市青葉区北根黒松9-23
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022-233-2071
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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かなざわ内科 糖尿病・骨粗しょう症クリニック 出雲市駅
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内科糖尿病内科内分泌内科老年内科
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島根県出雲市塩冶町990-2
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0853-25-1052
| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | 祝 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 9:00～12:30 | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ||
| 15:00～18:00 | ● | ● | ● | ● | ● |
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備考:※受付終了時間は診療終了時間の30分前です。(12:00・17:30)
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丹野内科・循環器・糖尿病内科 松戸駅
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内科循環器内科糖尿病内科
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須藤医院 備前一宮駅
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内科糖尿病内科消化器内科胃腸内科
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C型肝炎, 肥満/ダイエット, 高血圧, 糖尿病, 肝機能障害, 喘息, ...甲状腺疾患, 膠原病, 痛風, 脂質異常症, 炎症性腸疾患, フレイル, リウマチ, 骨粗鬆症, ロコモ, ドライアイ, 眼科アレルギー, エピペン処方, 物忘れ/認知症, 睡眠障害, 小児肥満, 便秘/排便障害, 痔, いびき/睡眠時無呼吸症候群(SAS), 上気道アレルギー疾患, めまい, 味覚障害, 頭痛, ED(勃起不全), 排尿障害, 性感染症, 小児の定期予防接種, 肝炎ワクチン, ロタワクチン, 肺炎球菌ワクチン(成人/高齢者), 子宮頸がんワクチン, 髄膜炎菌ワクチン, インフルエンザワクチン, 麻疹・風疹混合(MR)ワクチン, 帯状疱疹ワクチン
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岡山県岡山市北区一宮117
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086-284-0175
| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | 祝 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 8:30～12:00 | ● | ● | ● | ● | ||||
| 8:30～13:00 | ● | |||||||
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休診日:木、日、祝
医療法人真生会 真生会伏木クリニック 越中国分駅
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内科外科緩和ケア内科
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高血圧, 糖尿病, 甲状腺疾患, 膠原病, 脂質異常症, COVID-19検査/治療, ...肝炎ワクチン, 肺炎球菌ワクチン(成人/高齢者), 子宮頸がんワクチン, インフルエンザワクチン, 麻疹・風疹混合(MR)ワクチン, RSウイルスワクチン(60歳以上), 帯状疱疹ワクチン, 高齢者のCOVID-19ワクチン(定期接種), COVID-19ワクチン(任意接種)
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富山県高岡市伏木一宮2丁目10-20
[地図]
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| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | 祝 |
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| 9:00～12:30 | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ||
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備考:木・土曜AMのみ
臨時休診あり
臨時休診あり
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医療法人芳貴会 えばらクリニック 吉備津駅
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内科消化器内科内視鏡内科漢方内科
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肥満/ダイエット, 高血圧, 漢方, 禁煙治療, 糖尿病, 肝機能障害, ...喘息, 甲状腺疾患, 痛風, 脂質異常症, 大腸内視鏡検査, 鎮静下胃内視鏡検査, 鎮静下大腸内視鏡, 胃内視鏡検査, 苦しくない大腸内視鏡, 炎症性腸疾患, 慢性疲労症候群, 総合診療科, 東洋医学, COVID-19検査/治療, フレイル, 腰痛, 骨粗鬆症, 便秘/排便障害, 上気道アレルギー疾患, 大腸ドック/大腸がん検診, 胃カメラを含む人間ドック, 小児の定期予防接種, 肝炎ワクチン, ロタワクチン, 肺炎球菌ワクチン(成人/高齢者), 子宮頸がんワクチン, 髄膜炎菌ワクチン, インフルエンザワクチン, 麻疹・風疹混合(MR)ワクチン, RSウイルスワクチン(60歳以上), RSウイルスワクチン(乳幼児), 帯状疱疹ワクチン, 高齢者のCOVID-19ワクチン(定期接種), COVID-19ワクチン(任意接種)
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岡山県岡山市北区加茂15-3
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| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | 祝 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 9:00～12:30 | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ||
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| 15:00～18:30 | ● | ● | ● | ● |
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