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狭心症・心筋梗塞 - 病院・医院・薬局情報

狭心症・心筋梗塞とは

心臓は1日に約10万回休みなく拍動するポンプで、このポンプを動かすエネルギー源が「冠動脈(冠状動脈)」です。冠動脈が心筋の細胞に栄養をあたえることにより心臓が動きます。
年齢とともに、この冠動脈の血管壁にコレステロールがたまり、動脈硬化が進むと血管の内側が狭くなります。

血流が不十分になるほど狭くなると、心臓を動かす血液が不足する「心筋虚血」になってしまいます。虚血状態になると、胸のあたりに圧迫されるような痛みや苦しさを感じたり、あごやみぞおち、耳のあたりに痛みを感じたりすることもあります。これが狭心症です。ただし、この症状は長くても15分以内に消えてしまいます。
狭心症には、階段を上ったり、重い荷物をもったりなど心臓に負担がかかったときに症状が起こりやすい「安定型(労作性狭心症)」と、運動時にかぎらず、睡眠中や安静時に突然、発作を起こす「不安定型(安静時狭心症)」の2つのタイプがあります。

冠動脈がさらに狭くなって「完全にふさがって血液が通じない」状態なると、その部分の心筋細胞が壊死して、症状も長時間続くことになります。この状態を急性心筋梗塞症と呼びます。左胸のあたりを中心に、非常に強い圧迫感や激しい痛みが起こり、人によっては肩や背中、首などに痛みを感じることもあります。

狭心症の治療

狭心症の治療目的は症状を抑えるとともに、突然死・心筋梗塞を防ぐことです。治療法には大きく分けて、薬物療法・カテーテル治療・外科手術(冠動脈バイパス術)の3つがあります。どの治療を選択するかは、患者さんの年齢、合併症の有無、症状や冠動脈の病気の形態などにより異なります。

・薬物療法
冠動脈を拡げる薬、脈拍数や血圧を下げて心臓の負担を減らす薬が処方されます。病気の進行を防ぐ目的で、血栓を予防する薬やコレステロールを低下させる薬も用いられます。
・カテーテル治療
股の付け根や手首の動脈からカテーテルを冠動脈内に進め、風船(バルーン)や金属のメッシュ(ステント)を拡げるなどして、狭くなった内腔を拡張させる治療です。
・冠動脈バイパス術
胸の内側の動脈や腕の動脈などを取り出し、冠動脈の狭いところより先の部分と大動脈をつないで心筋の血流を良くする外科手術です。

どの治療を受けても、再発や病気の進行を防ぐためには、生活習慣を改めるなどして危険因子を減らす努力が必要です。

心筋梗塞の治療法

治療法は、薬物療法、カテーテル療法、手術療法があります。発症からの時間、症状の度合い、患者さんの体力などにより選択されます。

・薬物治療
心筋梗塞の初期段階に用いられることが多いのが薬物療法です。
冠動脈の血管を広げる、血管に詰まっている血栓を溶かす、心臓への負担を減らすなどの目的とする薬が使用され、治療と共に予防法としても利用されます。
・カテーテル療法
冠動脈の狭窄、閉塞部分に対してカテーテルを使用して障害を取り除き、血流を回復させるのがカテーテル療法で、冠動脈形成術ともよばれます。
・手術療法
外科手術を行い冠動脈の狭窄・閉塞から心筋の壊死を防ぐ手法で、冠動脈バイパス手術とよばれます。
心筋梗塞の症状は30分以上、ときには数時間に及びます。現在は治療技術が進み、発症後6時間以内にカテーテルによる治療を受けることができれば、死亡率は10%未満に抑えることができるとの報告があります。手当てが早いほど治癒する確率も高いので、我慢せずにすぐに病院に行きましょう。

狭心症と心筋梗塞の予防

狭心症や心筋梗塞の基本的な原因は、動脈硬化です。それだけに予防のためには、まず食生活をはじめとした生活習慣を改善し、できるだけ動脈硬化を起こさないようにすることが大切です。

・食生活を見直す
腹八分目を心がける、肉類や揚げ物などの高カロリー食をひかえめにする、塩分の強い食べ物やコレステロールの多い食べ物を過剰摂取しないなど、食生活には十分に注意しましょう。
・禁煙
たばこを吸うと、血管の収縮や血液の凝固が進み、その結果、動脈硬化をもたらします。また、たばこを吸うことによって血圧が上がって脈拍が増えるため、狭心症の原因となる「心筋への負荷」を増加させることになります。
・ストレスの解消
運動などの身体的な負荷だけではなく、過度の緊張やストレスといった精神的なものによっても心臓の負担は増加します。自分に合った気分転換方法を見つけ、適度にストレスを発散できる環境を作ることも大切です。
・適度な運動
動脈硬化・狭心症の予防として、疲れない程度のウォーキングなどの軽めの運動を週3~4回、30分以上行うことが効果的です。

狭心症・心筋梗塞の原因は動脈硬化です。日頃から禁煙と適度な運動、規則正しい食生活を心がけ、肥満解消、高血圧、糖尿病、高脂血症などを予防しましょう。

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